Болеть не только плохо, но и дорого! После открытия конвертов на тендерных торгах, цены на препараты по детской онкологии были завышены на 40-60%. В частности, цены на препараты для лечения детского гемодиализа поднялись до 300%. Пациенты Украины отправили письмо каждой фамкомпании и попросили ни в коем случае, в этом году, придя на государственные торги Министерства здравоохранения не поднимать стоимость медпрепаратов выше цен 2013 года. ГолосUA расспросил у главы БФ «Пациенты Украины» Дмитрия Шерембея, какие факторы смогли бы сдержать рост цен на лекарства, как можно преодолеть коррупцию на фармрынке и есть ли разница между иностранным препаратами и украинскими аналогами.
— Дмитрий, какие механизмы смогли бы сдержать рост цен на лекарства?
— Фармкомпании абсолютно автономно и индивидуально принимают решения, какая будет цена. Но существуют простые механизмы. Министерство здравоохранения по своему статусу является не прибыльной организацией. Для меня крайне непонятно, почему туда идут с прибыльной ценой. Это не рынок, это не биржа и не аптека и оно потом не перепродает препараты. По сути, должна быть выработана некая ценовая политика у фармкомпаний, что они подобным организациям не продают по рыночной цене.
Конечно, есть международный рецепт для снижения цен на препараты. Это когда в Украине начнут применять международную упаковку, когда для государственных закупок уберут 7% НДВ, когда появятся международные закупки и исчезнут посредники. В среднем, три простых шага могут снизить стоимость на препараты до 45%.
Международная упаковка экономит 15%, отсутствие дистрибьютора экономит еще 15% и международные закупки дают еще 15%. Если выполнить эти три шага, то государство уже экономит на закупках 45%. Мы надеемся, что эти инициативы будут внедрены.
Для нас принципиально важная инициатива – это международные закупки напрямую у производителя с долгосрочными контрактами. Это значительно влияет на предсказуемость введения программ. Все производители будут правильно планировать производство, вовремя поставлять препараты, каждый год не проходить процедуру отбора и конечно, тогда будет проще вести переговоры с фармкомпаниями, что бы они давали самую уникальную стоимость для любого медикамента.
— Какие коррумпированные схемы есть на фармрынке и как можно преодолеть коррупцию?
— Коррупция строилась все 20 лет. Это лакомый кусочек, где на голом месте фармкомпании зарабатывали миллиарды. Как это преодолеть? Для этого надо очень четкая политическая воля, и если будут внедрены электронные торги, если вся документация будет открыта, если появится опция международных закупок, степень коррупции может снизится на 60%. Это не значит, что она будет искорена, но значительно снизится.
Надо понимать, что заказчиком коррупции не является рынок, заказчиком коррупции всегда является государственные системы, потому что они распоряжаются деньгами. Всегда центр тяжести заказа коррупции сидит на государстве и решается в телефонной порядке. Как только мы исключим человеческий фактор и влияния на формирование цены, таким образом мы значительно повлияем на коррупционный сбор. Но на сегодня, сложно сказать, когда произойдут перемены, реформы только начались, но мы будем очень сильно настаивать, чтобы в Украине все эти инициативы были внедрены.
— Насколько проблема фальсификата актуальна для украинского рынка лекарств?
— Она актуальна, потому что в Украине отсутствует система гражданского контроля, и у человека нет возможности при побочных эффектах обратится куда либо, сказать, что ему плохо. Этой системы нет и никогда не существовало. Она формально существует в документах, но в реальной жизни ее не существует. Вы можете провести эксперимент, обратится в любой контрольный государственный пункт и потратить пол года, чтобы доказать, что вам было плохо. На самом деле, в Америке регистрируется до 300 тысяч обращений от больных в год. И там самая жесткая система качества. А у нас нет никакого жесткого контроля, и ни одного обращения от людей, что им стало плохо.
У нас большая проблема с фальсификатом, большая проблема с контрабандой. Еще одна причина этого в том, что в Украине есть препараты, которые не зарегистрированы и никогда регистрироваться не будут. У нас самая жесткая и долгая процедура регистрации препаратов. Она занимает дольше года. Компании не хотят сюда идти. Есть позиция, что до 15% медикаментов в детской онкологии покупается на черном рынке. Люди вынуждены его покупать, потому что его больше вообще нет где купить.
— В Молдове, Болгарии и Чехии цены на аналогичные препараты в десятки раз дешевле, чем в Украине. В каких еще странах завышают цены на лекарства?
— Украина, конечно, не является самым радикальным демонстратором коррупции, Россия в этом плане стоит намного выше. Там самые высокие цены на препараты, которые даже сложно себе представить. Россия опережает Украину по коррупции на много шагов вперед. Но мы сравниваем цены с международными закупками, со странами, которые находятся в таком же экономическом положении, как и Украина и по тем брендам, которые продаются. Всегда в Украине коррупция на фармрынках колебалась в пределах 60%. На сегодня ее можно снизить до 15-20%.
— Есть ли разница между иностранным препаратами и украинскими аналогами этих препаратов? Стоит ли покупать дороже?
— Это зависит, насколько сложное заболевание. Есть заболевания, где мы не рекомендуем использовать никаких аналогов, а только брендовые препараты. Это сложные заболевания, где препараты должны приводить к результату. А есть препараты, где мы рекомендуем использовать генерические формы приема, потому что они давно известны во всем мире и по сути, можно применять и украинские. Но, мы очень четко и жестко настаиваем, что генерический продукт не может быть по стоимости всего на 20% дешевле, чем брендовый, он должен быть минимум на 50% дешевле. Потому что я не вижу никакого смысла покупать аналог, если он дешевле всего га 20% . К сожалению, мы замечаем, что тенденция украинских производителей, заключается в том, что мол, мы сделаем чуть-чуть дешевле и скажем, что это отечественный производитель и продадим его еще и украинцам. Это мы категорически пресекаем и приветствовать не будем.
— Дмитрий, какая сейчас ситуация с закупками препаратов для лечения смертельных болезней? Поднимутся ли цены на препараты для онкобольных, людей больных ВИЧ/СПИДом?
— Ежегодно Минздрав Украины закупает на государственных торгах лекарства для лечения смертельных болезней по 18 лечебным программам. Среди них такие болезни, как онкология, гепатит, туберкулез, гемофилия, муковисцидоз, ВИЧ/СПИД и другие.
По всем этим 18 программам, идут торги, процесс открытия пакета только начался. И где-то к 10 августа будет точно известно, будут в Украине препараты или нет. Но мы уже увидели, что цены могут вырасти на 60%. По этой причине, отменяют торги, по этой причине мы обращаемся к фармкомпаниям в одностороннем порядке сделать заявление, что они продадут препараты по цене 2013 года.
Кроме того, программа ВИЧ/СПИД отличилась тем, что компания выполнила свое обязательство и не подняла цены на препараты. Но все остальные компании — это просто трагедия.