Согласно заявлениям чиновников Минздрава, заболеваемость туберкулезом в Украине за последний год возросла на 8%, что может стать очередным препятствием даже для евроинтеграции страны. В то же время, эксперты в области медицины сообщают, что показатели, напротив, даже снижаются, хоть и незначительно. Причину «раздувания» проблемы поясняют желанием чиновников получить дополнительное финансирование. Тем не менее, бесспорно одно: уровень заболеваемости туберкулезом в Украине на порядок выше аналогичных показателей в соседних европейских странах. Чтобы разобраться в ситуации, ГолосUA обратился к профессору, ведущему научному сотруднику Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Яновского Михаилу Кужко.
— Михаил, расскажите, какова динамика заболеваемости туберкулезом в Украине на данный момент?
— По одним регионам заболеваемость меньше, по другим – больше, но общий показатель стоит на месте. Нет резкого ухудшения, но нет и заметных улучшений. Одна проблема – это рост химиорезистентного, устойчивого к лекарствам, туберкулеза. Это очень большой риск, и к нам приходят первичные больные, которые уже заражены туберкулезной палочкой, стойкой к препаратам.
— Каковы причины роста заболеваемости в отдельных регионах страны?
— Это и социальные, и экономические причины, и плохое питание, и плохие условия жизни. Большое значение имеют миграционные процессы, тем более, много мигрантов с Донбасса.
Также проблема – не обращаются за медицинской помощью или обращаются, когда уже поздно, запущенная форма. Например, в Закарпатье в селах много случаев, поскольку они не обращаются к врачу, да и трудно там получить доступ к медицине. Еще одна причина – что с пенитенциарной системы выходит много больных. Они не устраиваются, кто встает на учет, кто не встает – они дают большой рост заболеваемости.
Кроме того, в развитых странах больного туберкулезом изолируют до тех пор, пока он не перестанет выделять палочку. Это называется безопасность, инфекционный контроль. У нас же в некоторых заведениях он полностью отсутствует. В других что-то налажено. Тех же больных у нас направляют со Львова, из Ивано-Франковска к нам в институт на консультацию – они с открытой формой туберкулеза едут сюда в поезде в общем вагоне. Куда это годится? Если необходимо, можно вызывать специалистов, но больной должен быть изолирован. Еще многое зависит от информированности и профилактики. Раньше была хорошая система профилактики. И западные страны признавали, что советская система борьбы с туберкулезом самая надежная. Советский Союз тогда ликвидировал туберкулез.
— Кто попадает в группу риска?
— Тот, кто курит, тот, кто асоциальный образ жизни ведет. Рост идет и ассоциированный – вкупе с ВИЧ/СПИД среди наркоманов. В первую очередь, такие категории – у них и достатка мало, и условия жизни плохие.
— Сколько болеет туберкулезом и сколько умирает от него в Украине сегодня?
— В разных областях по-разному: есть и 7 смертей на 100 тысяч, есть и 14 на 100 тысяч. У нас смертность не увеличилась, в некотором плане она даже сократилась. Ассоциированный с ВИЧ-СПИД дает много проблем с лечением и финансовыми расходами.
Заболеваемость – 60 и 66 на 100 тыс. населения. Бывает 70, в некоторых областях 50-54. А, вот, если взять приграничные польские области (воеводства) – так там 18 (на 100 тыс. человек – ред.), а по все Польше – 12, а еще дальше от нашей границы – и 10-11. И они бьют тревогу, что в приграничных с нами областях есть рост за счет миграции.
— Распространяется ли болезнь и на благополучные семьи?
— Случаи есть. Если снижен иммунитет и есть контакт с зараженным, такое возможно. Был случай у нас в институте, что племянница одного бывшего народного депутата заболела – тоже из благополучной семьи, тут, в Киеве. Так там не туберкулез был, а «туберкулезище». Случаи бывают всякие: и в городе больные запущенные, и на периферии.
— Как защитить себя людям, которые не входят в группу риска?
— Правильное питание, гигиену соблюдать. Лишний раз руки помыть. И хотя бы раз в полгода сделать рентген. Кого длительный кашель беспокоит, у кого температура держится две недели, слабость, потливость, резкое снижение веса – обязательно нужно делать рентген. Некоторые девушки приходят по 40 кг – мы не знаем, что делать, а они довольны: еле ходит, и всем нравится.
Много к нам приходит пациентов, у которых случайно обнаруживается: женщина в роддом идет – требуют от мужа флюорографию или на работу устраиваются – делают рентген. Хорошо, что еще на начальной стадии выявляют туберкулез. А многие обращаются, когда начинаются симптомы интоксикации, температура, распад легких и тому подобное.
— Как обстоит дело с финансированием программ лечения туберкулеза?
— Государство нас обеспечивает препаратами первого ряда – основными противотуберкулезными. Препараты второго ряда, если есть деньги в местных бюджетах, оплачивают оттуда. Больные не хотят ложиться к нам в институт, потому что местные диспансеры их обеспечивают препаратами, и им не нужно тратить свои деньги на их покупку. Большое подспорье – что Глобальный фонд их финансировал и полностью сопровождал до полного выздоровления.
В этом году программа заканчивается, и мы ожидаем, что она будет еще на три года продлена. Потому что они так работают, эти международные организации: начинают, а вы тут дальше сами продолжайте. Но если они не будут помогать, и государство урежет финансирование, то будет страшный рост. И так рост устойчивой формы. Еще больше будет заражаться, и еще больше будет стойкость вырабатываться. Соседние страны очень боятся, что наш туберкулез в приграничных областях, где тоже идет рост химиорезистентного туберкулеза, поэтому они выделяют средства, и мы разрабатываем меры, чтобы не допустить распространения еще и на эти страны.