- Несмотря на недовольство украинцев и даже самих медработников, медицинскую реформу вдохновенно продолжают внедрять. Чиновники торжественно отчитываются о достижениях во введении новшеств, а тем временем статистика по увеличению смертности украинцев растет. Суть реформы выглядит примерно так: полностью прекратить оказывать медицинские услуги, взимая при этом с граждан все больше и больше денег.
- На июль 2013 года в Украине уже создано 15 центров экстренной медицинской помощи. /> Как происходит внедрение новшеств, ГолосUA поведал начальник отдела экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Минздрава Украины Михаил Стрельников.
-
— Медицинскую реформу восприняли в штыки и пациенты, и сами медработники. В частности, одно из основных нареканий вторых — массовое сокращение работников бригад «скорой помощи». Сколько людей уволили? - — В результате реорганизации службы медиков скорой помощи не будут сокращать. Нету никаких массовых увольнения среди выездного персонала бригад скорой помощи. В системе скорой помощи были три совершенно разрозненные службы: выездная консультативная медицинская помощь, медицина катастроф, скорая медицинская помощь. Они, все три, функционировали по такому же принципу — предоставление медицинской помощи транспортом. Теперь три структуры совмещаются в одну. Благодаря тому, что появляется оперативно-диспетчерская служба, эти службы можно спокойно объединить под единым руководством. Имеет ли это влияние на работу медицинской скорой помощи? Никакого. Она как выполняли, так и будет выполнять свои функции. Я не знаю массовых случаев, чтобы медработники писали заявления об увольнении. Конечно, это может «цеплять» интересы руководства служб. Медработники как выполняли свои функции в своих объемах, так и будут выполнять. Изменения происходят только с точки зрения бюджета, оперативности управления. Поскольку любая централизация на уровне экстренных служб — это эффективность времени, эффективность реагирования и обязательность, контроль. Но, когда появляется контроль, многим это не нравится. Еще раз подчеркиваю: мораторий на сокращение персонала «экстренки» был полностью соблюден и ни один работник в ходе реформирования экстренной медицинской помощи не был уволен.
- — Какова ситуация с оснащением экстренной медпомощи, в частности, медпрепаратами?
- — Все центры экстренной медицинской помощи Украины обеспечены медикаментами и горюче-смазочнымы материалами до конца текущего года на 100%. Все, кто услышит, что нет лекарств, пусть обращаются в центр экстренной медицинской помощи, и мы во всем разберемся. Сейчас в Винницкой, Днепропетровской, Закарпатской, Львовской, Харьковской областях и в Киеве уже завершены строительные работы и оборудованы оперативно-диспетчерские службы. В других городах это планируется сделать до конца 2013 года.
- — Автопарк медпомощи, особенно в небольших городах и селах, в большинстве случаев вызывает сочувствие. Как этот вопрос решается в обновленной службе?
- — В ближайшее время планируем приобрести тысячу автомобилей. На их закупку государство выделило почти 1 миллиард гривен. Пополнение автопарка следует ожидать в конце этого года или в начале следующего. Мы сможем закупить даже больше тысячи автомобилей. Их распределим между всеми областями. В первую очередь надо максимально обеспечить села, где сейчас большая проблема с техникой. В то же время, запланированные закупки все равно не решат проблему. Реальная потребность в автомобилях втрое больше, чем мы сможем закупить в ближайшее время. В этом году хотя бы на 10% заполним потребность в автомобилях. В течение 20 лет ничего не закупали для «скорой», а те «УАЗы» и «Газели», которые есть, не соответствуют никаким стандартам.
- — На каких марках остановите выбор?
- — Мы уже смотрели на двух европейских производителей. В течение этой недели будут еще приезжать. В Украине нет производителей специализированных микроавтобусов. Нам по всем стандартам подходят «Мерседесы», но, к сожалению, не можем себе их позволить — слишком дорогие. За те же деньги можно приобрести вдвое больше автомобилей других марок. Сейчас присматривались к маркам «Форд транзит», «Пежо». Были также представители с «Газелями», но по большинству позиций эти автомобили не соответствуют европейским стандартам. В прошлом году один автомобиль класса В стоил около 650 тысяч грн, класса С — около 850 тысяч. Какая будет цена на этот раз, не знаю. Возможно, автомобили подешевеют.
- — Трагические случаи, которые произошли с медработниками во время вызовов, взбудоражили всю страну. Поговаривали даже о том, чтобы персонал бригад экстренной помощи вооружить. Все же, на каких способах защиты остановились?
- — Вопрос безопасности медработников сейчас очень актуален и уже разрабатываются несколько вариантов. В первую очередь, будем вводить в базу данных пациентов, которые являются потенциально опасными для медперсонала. Мы уже провели совместные совещания с МВД относительно совместных действий, предоставим им свою базу данных потенциально опасных объектов. Также на автомобилях медпомощы будут установлены видеорегистраторы. До сих пор продолжается дискуссия о том, стоит ли «вооружать» персонал баллончиками, шокерами. Но, скорее всего, до этого не дойдет. Опыт других стран показывает, что этого не надо делать. У нас еще есть много неиспользованных способов обезопасить медперсонал. Оптимальный вариант — тесно сотрудничать с милицией. Все бригады будут оснащены современными радиостанциями с тревожными кнопками, которые в случае необходимости, будут подавать сигнал непосредственно в райотдел милиции.
-
Также, чтобы обезопасить наших медработников от агрессивных пациентов, решили приобрести мини-сирены. Ими оснастим все бригады по Украине. Одно такое компактное устройство стоит около 130-135 гривен. Если бы нашлись меценаты-благотворителей, то хоть завтра мы бы закупили эти сирены. Иначе придется проходить всю длительную тендерную процедуру. - В частности, в Киеве уже есть поручение головы КГГА по оснащению приемных отделений кнопками экстренного вызова.
- Кроме того, после нападений психически неуравновешенных пациентов, всех работников бригад экстренной медицинской помощи и медицины катастроф застраховали от несчастных случаев. Это безличное страхование, поэтому сумма компенсации будет зависеть от конкретного случая.
- — Одно из наибольших опасений пациентов — теперь медпомощь придется долго ждать. Особенно этот вопрос беспокоит жителей сел, где убрали бригады «скорой» возле центральных районных больниц. Какой теперь норматив прибытия на вызов?
-
— Норматив приезда бригад экстренной медпомощы — это скорее социальный норматив. Здесь присутствует не только медицинская составляющая — многое зависит от состояния дорог, от культуры водителей, которые не всегда охотно пропускают машины медпомощы. Вопреки этому, на прошедшей неделе в 89% случаях по Украине бригады медпомощы на экстренные вызовы прибывали до 10 минут, в частности, по Киеву такой же показатель. Для того, чтобы максимально приблизить медбригады к населению, нужно создать дополнительные пункты их временного базирования. Например, в Лондоне бригады экстренной медпомощи стоят не на станциях или подстанциях, а на перекрестках. В этом десятимиллионном городе время проезда на экстренный вызов составляет 8 минут 3 секунды. -
— Не утихают дискуссии вокруг того, что один врач не может быть хорошим специалистом во всех областях медицины. А новая реформа предусматривает, что медик должен уметь оказать помощь любому пациенту и с любым заболеванием … - — Уже в учебные программы введены новые профессии — врач по медицине неотложных состояний, фельдшер по медицине неотложных состояний. Подготовлены учебные программы для основной подготовки на уровне института и училищ, также утверждены программы по переподготовке работающих специалистов на станциях. Есть программы по подготовке диспетчеров. Разумеется, за один год этого достичь невозможно, кроме того, есть определенное сопротивление людей и самих медработников. Взять хотя бы шум вокруг ликвидации кардиологических бригад. Мы хотим обеспечить все врачебные бригады всем необходимым, а врач должен владеть всеми видами реанимации.
В Украине презентация реформы работы территориальных центров комплектования в июне, которую анонсировали...