- Начиная с 2005 года, ежегодно в июне отмечают Всемирный день донора крови. Инициаторами его проведения выступили четыре международные организации, призывающие к добровольной и бесплатной сдаче крови — ВОЗ, Международная федерация Красного Креста, Международная федерация организаций доноров крови и Международное общество по переливанию крови.
- Как известно, различные компоненты крови необходимы пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций и при тяжелых родах. Больным гемофилией, анемией, а также онкобольным при химиотерапии компоненты крови необходимы для спасения жизни.
- Врачи отмечают, что сдача крови не только помогает другим, но и благотворно влияет на общее состояние самого донора.
- О том, какова ситуация с донорством крови в Украине, "ГолосUA" решил пообщаться с главным специалистом отдела трансплантации органов и тканей и службы крови Департамента реформ и развития медицинской помощи Минздрава Украины Виктором Ярошевским.
- — Виктор Степанович, как можно охарактеризовать нынешнюю ситуацию с донорством крови в Украине?
- — В Украине донорство крови и ее компонентов находится в стабильном состоянии в течение последних 4-5 лет, количество доноров составляет примерно 600 тысяч, плюс-минус 10 % — годовые колебания. В структуре донорства количество постоянных доноров уменьшилось, зато до 40% выросло количество доноров-родственников.
- В целом можно сказать, что в Украине заготавливают много крови. Дело в том, что кровь не переливают, это единичные случаи в очень критических ситуациях. Как правило, переливают компоненты крови, и вот здесь возникают проблемы. У нас, например, есть дефицит резус-отрицательных компонентов крови. Ведь людей с такими свойствами крови мало, доноров соответственно еще меньше.
- Очень часто на дефицит тех или иных компонентов крови влияет сезонность, когда обостряются определенные виды заболеваний, или наступает отпускная компания. С этой проблемой служба справляется, привлекая доноров, организуя выезды. Вопрос пропаганды донорства крови обострился, ведь необходимо заниматься им повседневно, привлекать средства массовой информации, общественные организации и учить людей с детства.
- Если говорить о запасах крови, то это понятие специфическое, ведь кровь живет очень мало — от 24 до 42 дней в зависимости от метода заготовки. Ее запасы нужно постоянно пополнять. Поэтому и обращаются к родственникам и друзьям больных с просьбой поделиться частичкой своей крови для блага пациента. В экстренных случаях компоненты крови переливают срочно, по требованию, а с момента заготовки до момента ее готовности для переливания должно пройти от одной до двух суток. Хотя плазму, например, можно хранить до двух лет. Ее запасы можно создать, и они в Украине есть. У нас достаточно замороженной плазмы, чтобы спасти человека от кровотечения, а вот с эритроцитами — проблема. То же касается тромбоцитов — именно они обеспечивают свертывание крови. Это особенно важно для онкобольных, ведь после химиотерапии уменьшается количество этих элементов крови и возникают кровотечения. Чтобы предупредить или остановить их нужны тромбоциты. А это в свою очередь требует специальных технологий, современного оборудования, расходных материалов, квалифицированного персонала. Для этого нужны дополнительные средства, которых не хватает.
- Большая часть региональных учреждений службы крови Украины имеет соответствующее оборудование. Необходимо дооснастить остальные и решить вопрос обеспечения их расходными материалами.
- — Давайте остановимся на этом вопросе подробнее. С какими основными проблемами сталкивается служба крови? Здесь помимо прочего как раз хотелось бы узнать как можно больше об оборудовании, которым пользуются в Украине.
- — Служба крови — это высокотехнологичное производство, ведь там не предоставляют медицинскую помощь больным, а заготавливают кровь и ее компоненты. Для этого нужно соответствующее оборудование. Оно стареет и постоянно нуждается в модернизации, с этим опять же проблема. В связи с тем, что служба крови, как и многие другие направления, финансируется по остаточному принципу, мы обычно остаемся на обочине технического прогресса и никак не можем выйти на уровень соблюдения стандартов, которые выдвигает нам Европа.
- В процессе заготовки крови наличие оборудования и расходных материалов — основа основ. Мы оборудования получаем, нельзя сказать, что на сегодняшний день вообще ничего не делается. Мы увеличили количество плазмы, которую заготавливаем современным аппаратным методом. Но развитие службы крови Украины сдерживают неудовлетворительные темпы модернизации оборудования.
- Второй серьезный вопрос — инфекционная безопасность донорской крови и ее компонентов. Заготовленную кровь нужно качественно обследовать, чтобы пациенты были уверены, что им перельют то, что нужно, и оно будет надлежащего качества и безопасным. Поэтому предусмотрено обследование донорской крови на четыре инфекции, которые могут через нее передаваться: гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция и сифилис.
- Лабораторное оборудование и технологии обследования совершенствуются, растет чувствительность тест-систем, их специфичность, т.е. точность определения конкретной инфекции. Поэтому Министерство здравоохранения уже на протяжении трех лет проводит модернизацию лабораторного оборудования для службы крови, закупая современные аппараты и тест-системы. Речь идет о высокотехнологичных комплексах иммунохемилюминесцентного анализа, пока этим методом обследуется около 60% заготовленной донорской крови в Украине. Было принято решение дооснастить таким оборудованием практически все станции за средства государственного бюджета. Это позволит решить вопрос хотя бы в части базового обследования донорской крови.
- Есть еще один метод, который, кстати, рекомендован ВОЗ и ЕС, — это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть этого метода заключается в том, что маркеры инфекции определяют на генетическом уровне, однако ПЦР — очень дорогой метод.
- В проекте Государственной целевой социальной программы борьбы с гепатитами В и С запланировано создание как минимум шести лабораторий по обследованию крови в крупнейших регионах. Во многих областях Украины разработаны и работают программы развития донорства крови и ее компонентов. Безусловно, по уровню финансирования желаемое и возможное имеет большой диапазон, но в тех регионах, где руководство департамента здравоохранения, губернаторы с пониманием относятся к этому вопросу, развитие службы крови — на высоком уровне. Это АР Крым, Луганская, Харьковская и Киевская области, в них сделано максимально возможное. Население этих регионов при получении медицинской помощи практически обеспечено необходимыми компонентами крови, и это очень важно.
- Предложения к мероприятиям по развитию службы крови заложены в проекте закона "Об утверждении общегосударственной программы" Здоровье-2020: украинское измерение ". Безусловно, мы рассчитываем не только на государственный и местные бюджеты, но и на понимание общественности, фондов, обществ.
- — Кто в Украине преимущественно становится донором?
- — Сдают кровь преимущественно люди, которые пришли в учреждения службы крови для оказания помощи своим родственникам. Людей, которые пришли впервые сдавать кровь ежегодно около 30-40%. Количество постоянных доноров у нас уменьшилось, ранее доля первичных доноров составляла 10-15%, а теперь это почти 40%. То есть привлекаются новые доноры, но они, скажем, "разовые" — приходят по необходимости, а потом не обращаются в службу крови. Это, безусловно, вызывает напряжение в ситуациях, когда нужно много крови определенной группы.
- Редкими считаются третья и четвертая группы, особенно с отрицательным резус-фактором.
- — И медики, и научные сотрудники говорят о том, что невозможно избежать редких случаев инфицирования через кровь, несмотря на многоуровневые методы ее проверки. Какова ситуация с этим в нашей стране?
- — В службы крови обычно приходят люди, которые считают себя здоровыми, но около 10-15% от общего количества доноров отсеиваются из-за того, что при лабораторном обследовании у них находят маркеры инфекций. Чем чувствительнее и качественный метод, тем больше случаев выявления маркеров инфекций на ранних стадиях и недопущения к донорству. Заготовленная у таких лиц кровь или ее компоненты к использованию не допускаются и уничтожаются.
- Совершенного лабораторного оборудования, которое дает 100-процентную гарантию инфекционной безопасности, не существует. Должен сказать, что за последние 20 лет в около 29 случаях было установлено, что инфекция могла быть передана через кровь или ее компоненты. Для отдельно взятого человека это, безусловно, несчастье, но такой показатель на миллионы трансфузий фактически расценивается как несчастный случай. Поэтому при предоставлении трансфузионной помощи врач обязан предупредить пациента о такой опасности. А работники учреждений службы крови со своей стороны сделают все необходимое, чтобы максимально обеспечить качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.
Президент Украины В.Зеленский обещал каждому украинцу перечислись по 1000 грн от 1...