Сотрудники и пенсионеры Одесской железной дороги, которые с 2011 года застрахованы по программам добровольного медицинского страхования (ДМС) у лидера рынка медстрахования, Страховой компании «Нефтегазстрах», могут лишить страховой защиты с 1 августа 2014 года.
Всего, начиная с этой даты около 70 тыс человек не смогут получать качественное лечение, поскольку решением руководства Одесской дороги договора страхования с СК «Нефтегазстрах», по которым только за прошлый год застрахованные пролечились на 18 млн грн, могут быть расторгнуты.
Программа ДМС от СК «Нефтегазстрах» на сегодня дает возможность работникам и пенсионерам Одесской железной дороги получать неограниченное количество госпитализаций в год, оплату дорогостоящих операций, в том числе онкологических, безлимитное лечение основных групп заболеваний в медучреждениях Укрзализныци, в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь. Как заявила пресс-служба «Укрзализници» 9 июля 2014 года со ссылкой на новое руководство ведомства во главе с генеральным директором Борисом Остапюком, страхование на железной дороге будет осуществлять единственная страховая компания – частное акционерное общество страховая компания «Интер-Полис».
Монопольный принцип назначения страховщика нарушает конкурсный порядок выбора страховых партнеров, существующий у перевозчика с 2005 года. Таким образом, может быть создан прецедент нарушения антимонопольного законодательства, а также лишения сотрудников и пенсионеров «Укрзализныци» оперативной и качественной страховой медицинской помощи. Страховщики возмущены происходящим.
«Когда не работают рыночные механизмы, начинается беспредел», – сказала в интервью корреспонденту Финмайдан генеральный директор Украинской федерации страхования Галина Третьякова.
С ней согласен и президент Лиги страховых организаций Украины.
«События последнего времени очень напоминают практику предыдущих периодов. Если предприятие более чем на 50% принадлежит государству, то обязательно должен действовать механизм тендерной закупки услуг, в том числе страховых. Здесь этого нет. Мне кажется, нужно ввести на уровне нормативно-правового акта механизм оценки рисков госпредприятий при таких закупках, а также прописать механизм этих закупок», – сказал президент Лиги страховых организаций Александр Залетов в интервью изданию Финмайдан.
Он также добавил, что ДМС – довольно сложный вид страхования.
«Если страхование от несчастных случаев может осуществлять даже начинающая работать на страховом рынке компания, то работать с медстрахованием, особенно с большим количеством застрахованных по всей территории страны, гораздо сложнее».
Как сообщалось ранее, в январе-мае 2014 года СК «Нефтегазстрах» оплатила за лечение сотрудников и пенсионеров Одесской железной дороги 8,7 млн. грн, что на 37,2 % больше, чем за аналогичный период прошлого года. Только за пять месяцев этого года произошло 8 835 страховых случаев, а всего за 2013 год по различным заболеваниям с помощью компании было пролечено 20,2 тыс застрахованных Одесской железной дороги на общую сумму 17,8 млн. грн. По словам одного из застрахованных, именно незамедлительное вмешательство СК «Нефтегазстрах» и выделение ему в качестве благотворительной помощи (помимо договора страхования) 20 тыс грн на срочную операцию по стентировнию сердечных сосудов спасло ему жизнь.
«У нашей семьи не было таких средств и оперативно мы их вряд ли бы успели собрать. Я не представляю, как можно в такой напряженный для страны период оставить нас еще и без страховки», — сетует сотрудник Одесской дороги, пожелавший остаться неназванным из этических соображений.
В пользу подхода к работе рыночных страховщиков говорят не только застрахованные и объемы страховых выплат. Так, объем инвестиций СК «Нефтегазстрах» в поставку оборудования для лечения только в Одесском регионе составил 2,2 млн грн. За период сотрудничества с Укразализныцей компания наработала огромный опыт и создала механизм эффективного взаимодействия страховщика, медицинских учреждений, фармацевтических компаний и других участников, который был взят за основу для разработки системы обязательного медицинского страхования в Украине. Для поддержки своих застрахованных в случае разрыва Одесской железной дорогой договора страхования СК «Нефтегазстрах» запускает Горячую линию по вопросам ДМС, на которую клиентам можно обращаться при возникновении сложностей: 0 800 309-509 (звонки бесплатны со стационарных телефонов) и (048) 727-41-49.
СК «Нефтегазстрах» сообщает, договора медицинского страхования заключены лично с каждым работником Одесской дороги, поэтому застрахованные, желающие продлить действие программы ДМС или застраховать членов своих семей, могут также обращаться по указанным телефонам Горячей линии за дополнительной информацией. Обращаясь к руководству Укрзализныци и Одесской железной дороги СК «Нефтегазстрах» рассчитывает, что оценив экономическую целесообразность и успешный опыт сотрудничества, будет принято решение о сохранении сотрудникам и пенсионерам Укрзализныци качественной и проверенной временем страховой защиты у одного из лидеров рынка, что особенно важно при столь сложном социальном климате в Украине.