Если зайти на сайты волонтерских организаций, занимающихся помощью участникам АТО, довольно часто в последнее время попадается на глаза информация с призывами к населению сдать кровь. Иногда указывают конкретную группу крови, но в большинстве случаев — просто просят прийти в определенную больницу и поделиться своей кровью, которая может кому-то спасти жизнь. Впрочем, подобным образом спасать приходится не только участников АТО, но и граждан, которые живут далеко от зоны боевых действий, но в силу состояния своего здоровья нуждаются в крови, которой нет. Особенно на этом акцентируют внимание врачи-практики, которые вместе с родственниками больного пытаются найти кровь иногда по всей стране, в то время, как в Центрах крови утверждают о достаточных запасах. Реально ли получить больному нужную кровь вовремя и кто за это должен отвечать, разбирался ГолосUA.
/> Нужна политическая воля
На одном из заседаний парламентского комитета, где обсуждался вопрос госзакупок, слово взяла медик и без использования многообещающих фраз, которыми пресытились журналисты и общество, говорила о полном беспорядке в службе крови в Украине: с конкретными примерами, проблемами и предложениями. Так решительно отстаивала свои позиции президент международной общественной организации безвозмездного донорства крови МГО«Покрова», трансфузиолог высшей категории, заведующая отделением трансфузиологии национального института хирургии и трансплантологии академии медицинских науки Украины им. Шалимова Лариса Вахненко. Признается, что на протяжении нескольких лет они так и остаются никем не услышаны, а ведь ситуация не радужная.
«У нас была трансплантация органов – нужно было подготовиться — в течение 2-3 часов достать 10 литров четвертой положительной. В центре крови не нашлось ни единого пакета, в областной больнице – 2 пакета крови. Нам нужно было 10 литров, а по Киеву давали только 600 миллилитров крови. Это нормальная ситуация? Нужно было пересадить 3 органа. Если какая-то автокатастрофа, то человеку нужно литров два определенной группы крови. Никакой центр крови не предоставит такое количество крови. Касательно нашего случая, мы только на следующее утро смогли найти кровь в Харькове. И то, ночь везли. А если это была бы критическая ситуация? Если нужно одномоментно перелить два литра крови? Не было бы крови», – сообщила Л.Вахненко в комментарии ГолосUA.
У врачей центров крови, утверждает Л. Вахненко, крови хватает на их ближайшие больницы.
«А когда нужно другим больницам и институтам, они руками разводят. Например, в институт центра крови мы не можем закупить кровь. Финансовая неразбериха. В госпитале мы можем купить кровь только за наличные, на что не имеем права. Получается так, что родственники едут в тот же госпиталь за каким-то пакетом крови в центр крови покупают за наличные. Как институт – мы, можем заключить договор с каким-то центром крови. У них тоже не бывает такого количества. Они ее утилизируют, потому что в другой город или пригород , село, ее не доставишь. Больной может умирать от того, что ему не могут доставить кровь, в тот момент, когда в центре крови она может быть», – заявила Л.Вахненко.
В Украине каждый центр крови обеспечивает себя и близ находящиеся больницы. Институт трансплантации, по ее словам, не может купить кровь в военном госпитале, к примеру, где волонтеры следят за тем, чтобы доноры регулярно сдавали кровь бойцам. Причина отсутствия возможности купить кровь у других медицинских учреждениях кроется в разном финансовом обеспечении и подчинении.
«У нас финансовое обеспечения академическое , у городских центров – городской бюджет, у военного госпиталя – обеспечение Министерства обороны», — пояснила Л.Вахненко.
Решить проблему, по ее мнению, может создание Национального центра службы крови.
«Важно, чтобы этот центр имел базу данных – сколько крови во всех медицинских учреждениях, центрах крови. У нас нет санавиации для срочной доставки крови. У нас нет централизованной связи со всеми службами крови, которые могли бы сказать, в каких центрах сколько крови и как ее мгновенно, в течение часа, доставить до какого-то пункта. Логистики нет», – возмутилась Л. Вахненко.
Предлагаемый центр, по ее словам, должен подчиняться Кабмину и ни в коем случае — МОЗ. Для его функционирования достаточно будет 10-15 человек в штате.
Впрочем, проблема не только в логистике. Лето — период отпускной кампании, что сказывается на количестве доноров в центрах крови. Еще одна беда — типичная для Украины — материальное обеспечение.
« Академия наук не обеспечивает институт бюджетными деньгами – нам не за что купить гемаконы. Родственники покупают емкости, в которые мы набираем кровь. Представляете, вместо того, чтобы нам предоставить доноров, они должны покупать пакеты для крови. И так по всей Украины. Если говорят, что хватает крови – это ради красного словца. В службе крови сейчас полная неразбериха», — заявила Л.Вахненко.
Решить вопрос можно только законодательным путем, на что, отмечает врач, нет политической воли.
«Уже более 10 лет об этом говорю, но кто будет слушать? Последнего министра 8 месяцев нет на месте. К Олегу Мусию на прием вообще нельзя было попасть. До этого ни один министр не прислушивался. Единственный, кто обратил внимание на проблему, это экс-замминистра МОЗ Валерий Ивасюк. И то, когда Виктор Янукович был премьер-министром, он (Ивасюк – авт.) подал ему мои предложения, но тогда никто и его не послушал. Политической воли нет на то, чтобы реорганизовать службу крови», — подчеркнула Л.Вахненко.
Такая ситуация, утверждает она, длится довольно долго. За годы независимости все стало только хуже, хотя советская система службы крови, отмечает Л. Вахненко, была очень неплохая.
«Всегда имелась кровь. Не было ситуации, когда не хватало препаратов крови, а за годы независимости это все стало разрушаться и никто ее не приводит в порядок, нет нормативных документов — многие уничтожены и не созданы новые. И эта служба потухает, а для того, чтобы удержаться на плаву, главные врачи рассказывают сказки, что у них всего хватает. Они не знают на местах, как страдают практики от того, что нет системы службы крови. Многих препаратов плазмы вообще нет – потому что в угоду частному бизнесу закрываются отделы на станциях переливания крови», –обеспокоена Л.Вахненко.
Чтобы не было форс-мажоров
Наблюдая за активностью волонтеров Киевского военного клинического госпиталя, можно прийти к выводу, что кровь в медицинском учреждении есть благодаря именно волонтерам. Этим вопросом в нем курирует волонтер Волонтерской сотни, координатор Центра крови КГВКГ Людмила Остапенко. Она активный пользователь Facebook, где размещает информацию о том, где будут принимать кровь, о нужном количестве, группе и так далее.
«Ситуация складывается таким образом, что центр крови в военном госпитале пополнен, но мы раз в неделю, практически еженедельно, отправляем кровь в больницы зоны АТО, плазму , заготовленную кровь. И сказать, что сейчас есть кричащая проблема, нельзя. Ее нет. Но была ситуация, когда была нужна «минусовочка». Несколько недель назад мы искали третью отрицательную группу крови», — сообщила волонтер, которая периодически пишет в Facebook с призывами сдать кровь. Как поясняет, «чтобы люди приходили равномерно и не было сложных ситуаций».
На подобные призывы, признается Л. Остапенко, люди реагируют довольно хорошо. «У меня есть три базы доноров. Одну из них создала сама за год своей координации Центром крови, вторая – неполная, брала ее в военном госпитале. И третья база ведется еще с начала работы волонтерской сотни в военном госпитале. Люди сами записывались», — сообщила волонтер.
О каких-либо существующих проблемах не упомнила, разве что сообщила о потребности в холодильнике для транспортировки крови на 500 литров.
«На данные момент есть предложения только на 300 литров. Два брать даже с материальной точки зрения невыгодно. А таких проблем, которых нельзя было бы решить, пока не было», — заявила Л.Остапенко.
Об отсутствии сложной ситуации с запасом крови заявил и главный трансфузиолог Минздрава, директор Киевского областного центра крови Павел Вербицкий.
«Сегодня донорской крови и ее компонентов в учреждениях охраны здоровья Киевской области достаточно для работы и обеспечения предоставления неотложной медицинской помощи. Конечно, мы сегодня работаем в более напряженном режиме, так как идет отпускная компания, люди отдыхают, количество доноров значительно уменьшилось. Но сегодня мы ищем возможности сотрудничать с общественными организациями и выходим, таким образом, из этой ситуации. Но после периода отпусков, который закончится в сентябре, будем работать в штатном режиме», — заявил П. Вербицкий.
Касательно качества компонентов крови, по его словам, качество отвечает установленным требованиям.
В то же время сообщил об ожидании поставок от Министерства охраны здоровья по закупкам затратных материалов для заготовки и тестирования материалов донорской крови на инфекции.
Несмотря на отпускную кампанию, доноры в центре все же есть. Хотя, отмечает П. Вербицкий, день на день не приходится.
«Спрос на кровь намного вырос, потому что учреждения охраны здоровья, которые обычно заготавливали кровь в не отпускной период и доноров было много, то сейчас у них заготовка уменьшались и появилась потребность в компонентах крови более острая. Они сегодня работают без запасов, поэтому и вынуждены таким образом организовывать свою работу – либо пополнить запасы, либо своевременно выполнить заказ», — сообщил врач.
Обращаются с заявками в Киевской областной центр крови ежедневно. По словам П. Вербицкого, никому не отказывали.
«Пока что отказов в нашем центре нет. Мы готовы принимать людей и с других регионов, есть, наверное, напряжение в лечебных учреждениях. Мы готовы их обеспечить», — заявил он.
Донор стал не тот
Чтобы стать донором крови, нужно отвечать основным требованиям. Главный критерий – здоровье. Человек сдает соответствующие анализы, результаты которых определят – можно ли человеку быть донором крови.
К сожалению, в последнее время участились случаи отказа людям в возможности сдать кровь.
«Количество отстранений увеличилось, в сравнении с прошлыми годами. В первую очередь, это отстранение по причине низкого гемоглобина. Нарушена функциональная система питания . После обследования также оказывается, что нарушены функции печени. И состояние здоровья людей, конечно, не такое, какое бы давало возможность активно участвовать в донорстве», — сообщил П. Вербицкий.
Он напомнил о термине донороспособность в медицинской среде как. Так вот у украинцев , по его словам, донороспособность постепенно падает. Это обусловливается старением населения. В Украине все меньше лиц донороспособного возраста — 18-60 лет, увеличивается количество людей менее активных, в категорию которых попадают люди после 60 лет. Сейчас средний возраст донора в Украине составляет 30 лет.
К причинам снижения донороспособности П. Вербицкий отнес и миграцию населения в возрасте 18-60 лет.
«Движущая сила в донорстве сегодня студенчество. Мы пытаемся как раз распространять как осведомленность среди студентов, так и способствовать этому, так как человек, который сдал кровь в молодости, может в любое время сдать кровь, потому что ощутил как это и что это», – заявил врач.
Он признает, что работы в вопросе донорства и забора крови хватает, но сегодня все сконцентрирована только на учреждениях охраны здоровья.
« Это работа государственная и должна быть планово развернута во всех направлениях государства, общественных организаций, которые будут работать сообща и эффективно. Только тогда донороспособность будет такая, как в европейских странах, где донорство есть абсолютно бесплатным, донор не получает никакого вознаграждения или преференции от государства. В то же время, доноров в два-три раза больше, чем в нашем государстве, потому что донор – это абсолютно здоровый человек», — пояснил он.
Подобным карт-бланшем может похвастаться далеко не каждый украинец.
«В обществе господствует мысль – раз сдал кровь, значит, здоров, раз не приняли сдавать кровь – значит, есть проблемы со здоровьем. Поэтому быть донором означает быть здоровым, а быть здоровым – это государством и общественностью предоставляется преференции при принятии на работу и во всех сферах деятельности общества. Здоровый человек, это тот, кто приносит в казну государства деньги», – заявил П. Вербицкий.
Несмотря на то, что в центрах крови заявляют об обеспечении кровью и сознание украинцев помочь другим, через некоторое время может все же случиться обратное. Хотя бы потому, что некому будет кровь сдавать из-за плохого здоровья. Все взаимосвязано, но досадно, что без политической воли проблема вряд ли может решиться.