Вместо того чтобы хоть немного позаботиться о жизни и здоровье простых украинцев, власть либо хладнокровно набивает карманы, что видно на примере цен и тарифов, которые неудержимо растут, а заодно и тянут за собой все новые и новые подорожания, либо откровенно экспериментирует с реформами, как это уже происходит в медицинской сфере…
Дефицит и доверие
При серьезнейшей нехватке финансирования медучреждений власть имущие находят самое легкое решение: позакрывать больницы и поликлиники, которые они считают "финансовым грузом". И это при том, что в стране ощущается острая нехватка медицинских работников на всех уровнях, начиная от простых медсестер, и заканчивая профессионалами высочайшего уровня. Нехватка медиков измеряется сотнями тысяч. Одна из причин этого явления, как нетрудно догадаться, низкий уровень оплаты труда медицинских работников. Вместе с тем, даже в не самых богатых европейских странах, например, в той же Польше, медсестры получают зарплату в среднем, в семь раз выше, чем у нас.
Ситуация с обеспечением пациентов необходимыми лекарствами и вовсе удручающая: в медучреждениях не хватает даже самого необходимого — градусников, бинтов, йода, шприцов… в общем, того, что по умолчанию должно быть в любой походной, не то, что домашней аптечке. "Скорая" кстати, тоже, может ехать долго, и одна из причин этого далеко не редкого явления — дефицит бензина. Элементарная медицинская помощь становится все менее доступной; соответственно, доверия к отечественной медицине в целом, и врачам в частности — все меньше.
Стерильная нищета
И правда, какое может быть доверие, если зачастую пациентам, либо их родственникам приходится приобретать все необходимые для лечения средства самостоятельно? Сейчас пребывание в больнице можно охарактеризовать тремя словами: "помоги себе сам". Материально — так уж точно: даже если забирают по "скорой", покупать лекарства нужно из своего кармана. Да и не всегда необходимые медикаменты есть в наличии, если уж совсем начистоту. К примеру, согласно данным благотворительного фонда "Таблеточки", международные закупки препаратов для онкобольных детей значительно задерживаются, а государство обеспечивает больницы необходимыми лекарствами лишь на 10%. Более 70 тысяч украинцев живущих с ВИЧ не получают необходимых препаратов, так как государственной программы финансирования хватает только на треть больных. Причем, в связи с тем, что антиретровирусная терапия находится под контролем государства, в свободной продаже таких медикаментов нет. Не хватает лекарств и больным гемофилией, и тем, у кого диагноз "туберкулез". Да что уж говорить, украинцы даже от бешенства стали умирать из-за нехватки вакцин; как известно, раньше, "в старые времена", такого уж точно не было: максимум единичные случаи. Позор, да и только.
Коррупция. Закупки. Траты
Данная ситуация — благодатная почва для коррупции и всяческих недобросовестных поставщиков лекарств, ведь, как известно, медпрепараты могут быть различного качества, и помимо лечебных функций могут иметь массу побочных эффектов. Раньше такие лекарства, например, для онкобольных детей, не закупались, так как могли вызывать интоксикацию. А если они и попадали в медучреждения, то их попросту откладывали. Помимо этого, можно вспомнить и о проблеме перекупщиков жизненно важных медпрепаратов, которые здесь можно "достать" по завышенным ценам. И не секрет, что порой их приобрести в тех же западных странах получается намного дешевле, чем здесь "с рук". Хотя конечно, может и повезти. Есть же, к примеру, Интернет-аптеки. Но тут уж как повезет.
Следует отметить, что в 2015 году был принят закон (до 2019-го года), согласно которому средства из бюджета на закупки по государственным программам передавались международным организациям (ПРОООН, ЮНИСЕФ и другим), которые должны закупать медикаменты и осуществлять поставки лекарств в Украину. Причем, делают они это тоже не бесплатно. Относительно недорого, но не бесплатно: за 5% от общего количества всех закупок. В 2015-м году радикальных изменений в этом отношении не произошло: лекарства в аптеки и медучреждения не посыпались, а эксперты стали говорить о том, что МОЗ провалил госзакупки. Причем, как по традиционной национальной процедуре, так и через международные организации. Однако, если прошлогоднюю нехватку лекарств еще как-то списывают на подготовительную работу, то в 2016-м, несмотря на то, что прошло еще 5 месяцев, как говорится, "воз и ныне там". Или МОЗ. Ведь порядок на фармацевтическом рынке так и не навели: в аптеках отсутствуют многие важные лекарства, а о том, чтобы перекрыть этот дефицит, правительство не думает. Что кстати, стимулирует перекупщиков.
"Дерегуляция снижает коррупционную составляющую. Когда есть доверие к поставщику и доверие к поставкам. Конечно, у людей это будет вызывать абсолютно другие ощущения при покупке, и скорее всего, будет удешевлять стоимость препарата", — отметила в комментарии корреспонденту ГолосUA экс-главный педиатр МОЗ, заместитель главного врача клиники "Борис" по вопросам педиатрии, Анна Горбань.
Не стоит забывать и о тратах на регистрацию и дистрибуцию, которые не мешало бы как-то контролировать. Как заявил глава Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк в комментарии корреспонденту ГолосUA, если на регистрацию тратится, к примеру, 10 тысяч долларов, то на дальнейшую дистрибуцию, развозку по аптекам, буклетики, инструкции, печать коробочек с украинским языком — уже сотни тысяч.
Доступность
Доступность — это еще один важный момент. Увы, но фармацевтический рынок не включен в социальную систему, а дерегуляция фармацевтического рынка, скорее всего, не снизит цены на лекарства. Ведь налоги на медицинские препараты никто не отменял, а это дополнительные средства, которые нужно выложить из собственного кармана. А если сопоставить уровень жизни обычного украинца, задавленного ценами и тарифами, и стоимость лекарств в аптеках, то становится сразу понятно, что в нашей стране о продолжительности жизни населения никто не заботится.
По мнению главы Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктора Сердюка, для простых украинцев лекарства недоступны даже при том, что у нас едва ли не самые дешевые медпрепараты.
"Это показали исследования французско-испанского лечебно аналитического агентства, которое исследовало не цены на лекарства, а стоимость лечения рака, гипертонии, диабета… так вот, стоимость лечения то есть весь набор необходимых лекарств в Украине самый дешевый в Европе; дешевле, чем в Молдавии, Беларуси, России, я уже не говорю о западных странах. В Украине лечение самое дешевое в Европе. Но не отдельные лекарства, а общий набор… да и если есть генерики, наш генерик будет дешевле", — отметил эксперт.
Простые проблемы
На сегодняшний день в Украине около 30% зарубежных лекарств вообще не имеют регистрации. Это большая проблема. А если упростить процесс регистрации, возникнет вопрос необходимости контроля над медпрепаратами со стороны государства. Будет ли этим кто-то всерьез заниматься? Вместе с тем, важно отметить, что на фармацевтическом рынке Украины могут появиться и совсем небезопасные лекарства, хотя и доступные. При этом, на украинском фармрынке отсутствуют 32% формул медпрепаратов. А дерегулируются только те препараты, которые хорошо раскупают; с менее "популярными" возникнут проблемы. Для закупки таких лекарств нужно подтверждение сертификата производственной практики и регистрация производителя.
"Предпринятые меры по дерегуляции находятся в кавычках, потому что они дерегулируют только одну очень незначительную часть доступности оборота лекарственных средств. Это их регистрация. Действительно, если упростить эту регистрацию, то получится совсем не то, что ожидают инициаторы. Так, к примеру, будут регистрироваться только те лекарственные средства, которые уже раскручены и которых уже много. Начиная средствами от геморроя и заканчивая средствами от гельминтов, или улучшающих пищеварение. То есть, у нас будет новый Мезим, новый Диклофенак, у нас будут новые жаропонижающие, но у нас не будет тех препаратов, которые применяются при инфаркте, инсульте, онкозаболеваниях, которые "нераскрученные", рецептурные, и те, которые не закупаются за государственные средства, то есть, те, которые человек должен купить из своего кармана. Их никто не будет регистрировать", — отметил эксперт в комментарии корреспонденту ГолосUA.
С главой Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов согласна и г-жа Анна Горбань, по мнению которой, вопрос о менее популярных лекарствах — очень актуален.
"Есть коммерчески интересные препараты. Все кашляют, чихают, жаропонижающие препараты интересны практически каждому. Обезболивающие — также. Но есть и группа препаратов, которые не могут нести реально коммерческий интерес, потому что востребованность в них лимитирована и ограничена. Поэтому государственный контроль над этим процессом должен быть. Потому, что не все диктуется рынком, и потребности людей должны быть осуществлены. Как часто требуется яд от паука каракурта? Понятно, что это единичный случай, но это же нонсенс, в стране обязаны быть противоядия, и должна оказываться помощь тем людям, которые возможно, будут укушены, потому что наличие этих каракуртов в южных регионах — существует. Поэтому, будет ли интересно для поставщика, продавца, проходить этап лицензирования, тендера? Конечно, нет. Это требует изучения и регуляции со стороны органов здравоохранения", — отметила А. Горбань.
По мнению бывшего главного педиатра МОЗ, очень важно, как будет юридически оформлен государственный контроль.
"Потому что такого, чтобы пациент, укушенный этим видом паука не получил помощь на территории страны, это нонсенс, который мы имеем на сегодняшний день", — заявила эксперт.
Рынок — штука циничная
"У Минздрава нет задания заботиться о спасении людей. Просто нет! Прочитайте положения о Министерстве. Нет у них этой задачи”, — заявил глава Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк на пресс-конференции в ГолосUA.
И, действительно, подводя итоги, иначе как "оптимизацией" населения, процессы, которые запущены в государстве, не назовешь. Но при этом есть и другой, не менее важный вопрос: выживут ли отечественные производители лекарств, или обанкротятся под влиянием другой продукции, которая, возможно, хлынет на украинский рынок.
"Есть понятие рынка, выживает тот, кто более конкурентоспособен, рынок диктует запрос и спрос, диктует выживаемость. Значит, наши производители должны стремиться к тому, чтобы делать производство препаратов лучше и качественней, завоевывать свою нишу, свое доверие", — подытожила А. Горбань.
Но не стоит забывать о том, что зарубежные производители и денег на рекламу не пожалеют, и демпинговать способны долго: все средства хороши на поле битвы за рынок.