Очередная реформа здравоохранения стартует на фоне убыли населения в 425 человек в день. Медицинские госпрограммы профинансированы лишь на 30%, а нардепы требуют дополнительных расходов на реализацию своего проекта, который, дескать, поможет «раскрыть потенциал добровольного медицинского страхования».
О «медицинских услугах» в Конституции не сказано
После смены состава Кабинета министров выяснилось, что предыдущее правительство не проводило медицинскую реформу. Премьер-министр Владимир Гройсман подчеркивает: «Правительством не предложено ни одной модели, которая была бы базовой для того, чтобы вывести здравоохранение на качественно новый уровень, построить новую систему».
В парламенте отреагировали немедленно. Глава комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец (БПП) заявила, что ее комитет начнет блокировать парламентскую трибуну, если законопроекты по реформе здравоохранения не будут выноситься на голосование. По ее словам, речь идет о двух десятках «стратегических» законопроектов. «Это и основы государственной политики в здравоохранении, изменения в закон о психиатрии, закон о лекарственных средствах и другие. Все проекты законов согласованы в Комитете, а это означает, что как только их вынесут, все политические силы за них проголосуют», — заявила Ольга Богомолец.
В частности, она требует рассмотрения проекта закона «Об организации медицинского обслуживания населения», авторами которого выступили члены комитета. Они поясняют, что 90% домохозяйств указывают, что не могут пользоваться медицинским обслуживанием из-за отсутствия средств для оплаты медицинской помощи, которая согласно 49 статье Конституции Украины предоставляется бесплатно. А их законопроект, дескать, поможет «раскрыть потенциал добровольного медицинского страхования».
У врачей такие попытки вызывают иронию. Так, исполнительный секретарь Ассоциации психиатров Украины Семен Глузман подчеркивает: «Любые разговоры и патетические восклицания о необходимости немедленного внедрения страховой системы и т.п. – смешны и несостоятельны… Если министерство здравоохранения требует немедленного создания протоколов лечения, действительно необходимых, но продолжает легализировать в качестве эффективных всевозможные фантастические методы лечения шапочками, рамками, непроверенными всерьез снадобьями и дельфинами, вам, граждане Украины, надеяться не на что».
Напомним, ст. 49 Конституции указывает: Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». А предложенный нардепами законопроект вводит в законодательство новый термин «медицинская услуга».
Реформирование «реформы»
Бывший министр здравоохранения Александр Квиташвили подчеркивал, что реформа, дескать, не предусматривает введение платной медицины, но предполагает новый подход к финансированию медицинских услуг государством. Предполагалось, что для этого лечебные заведения составят прейскурант, по которому будут получать деньги из бюджета за лечение конкретного пациента.
Финансировать всю медицину через страховую медицину невозможно, утверждал Квиташвили, подчеркивая, что общеобязательного медицинского страхования при его руководстве здравоохранением не будет. Дескать, страховым полисом будут пользоваться те, кто сможет его себе приобрести, о других позаботится государство.
Сегодня народные депутаты настроены решительно. Они предлагают, чтобы государство гарантировало лишь бесплатную экстренную помощь, часть «услуг» оплачивал Кабмин. А за остальное придется платить «заказчику медицинских услуг».
Примечательно, что реализация законопроекта потребует дополнительных расходов из бюджета. Создание «Национального закупочного агентства медицинской помощи» с региональными отделениями обойдется в 119 миллионов гривен. А еще 13 миллионов депутаты требуют на создание «Агентства по разработке и утверждению стандартов медицинской помощи, аккредитации учреждений здравоохранения и сертификации систем управления качеством учреждений здравоохранения».
Смертность и «царское место»
Расходы на создание новых агентств нардепы предлагают на фоне того, что в госбюджете-2016 финансирование медицины урезано. На здравоохранение предусмотрено 8,5% расходов, что составит 2,9% от номинального ВВП.Изначально планировалось, что расходы на Министерство здравоохранения вырастут до 13,2 млрд. грн (против 11,4 млрд. грн в 2015), однако они составили лишь 11,9 млрд., а общегосударственные расходы (субвенции) – 44,6 млрд. грн. Таким образом, согласно бюджету-2016 общие расходы на здравоохранение составляют 56,5 млрд. грн (на 1,4 млрд. меньше, чем в 2015 году).
Глава общественного совета при Минздраве Украины, глава независимого профсоюза работников скорой помощи Максим Ионов отмечает «То, что происходит с медициной, можно назвать тихим ужасом: начиная от экстренной помощи, продолжая семейной медициной , полное разрушение педиатрической помощи».
Тем временем в стране фиксируется рост смертности. За 2015 год население Украины уменьшилось приблизительно на 155 694 человек(по данным Департамент по экономическим и социальным вопросам ООН). На 2016 год прогнозируется скорость убыли населения — 425 человек в день. При рождаемости: в среднем 1 260 детей в день (52.49 в час), смертность составит 1 785 человек в день (74.39 в час). Среди причин смертей чаще всего выступают болезни систем кровообращения- 67.3%, онкологические заболевания 13.3%. При этом Государственные программы в сфере медицины профинансированы в госбюджете в среднем – на уровне 30% от потребности.
Примечательно, что после увольнения Александра Квиташвили, новый министр здравоохранения не назначен. Максим Ионов отмечает: «Есть версия, что это связано с тем, что в отрасли — просто катастрофическая ситуация, поэтому никто не хочет идти на эту должность. По моему мнению, это не так. Политическая цена этого поста достаточно высока», — сказал он. А политолог Виктор Небоженко уверен: «Пост министра здравоохранения — царское место. Оно ценится выше должности вице-премьера и стоит пяти министерств».