Во время вспышки коронавируса в украинских аптеках люди начали быстро раскупать противовирусные препараты и антибиотики, некоторые даже решались покупать гормональные препараты на свой страх и риск… Врачи говорят, что во многих случаях люди покупали и принимали лекарства без согласования с доктором, и делают вывод, что украинцы склонны заниматься самолечением. Медики считают, что украинцы этим вредят своему здоровью.
Корреспондент ГолосUA выяснял, почему украинцы склонны заниматься самолечением, игнорируя риск ухудшить свое здоровье или здоровье близких людей.
Истории из жизни
Корреспонденту ГолосUA стало известно несколько таких историй, когда люди с инфекционными или хроническими заболеваниями вдруг начинали принимать лекарства без согласования с лечащим или семейным врачом. В некоторых случаях это привело к ухудшению здоровья.
50-летняя киевлянка Валентина была госпитализирована с аритмией (измененным ритмом сердца). По ее словам, проблемы с сердцем начались, когда она самостоятельно увеличила дозировку гормонального препарата «Эль Тироксин».
«Несколько лет назад мне удалили щитовидную железу, с тех пор я на постоянной заместительной терапии – принимала разные дозировки гормона «Эль Тироксина». В прошлом году врач назначила дозировку 100 миллиграммов. Но я через какое-то время решила экспериментировать, и без ведома врача купила дозировку 125 миллиграммов. Мне показалось, что так я буду энергичнее. В результате через какое-то время ощутила одышку, ритм сердца стал нестабильным. Меня госпитализировали, когда ритм сердца то ускорялся до 90 ударов, то замедлялся до 50-ти, это — аритмия. Чувствовала я себя при этом очень плохо, и очень жалею, что решилась на этот «эксперимент», — рассказала ГолосUA пациентка столичной больницы.
У 24-летней Ларисы возникли проблемы с опорно-двигательным аппаратом после перенесенного коронавируса. По ее словам, выписавшись из больницы, она принимала гормоны, прописанные врачом.
«Этот курс гормонов был рассчитан на целый месяц. Через неделю после начала курса я почувствовала сильный дискомфорт – возникли боли в мышцах. И тут знакомые посоветовали мне другие гормональные таблетки. На пару дней меня «отпустило», но потом начались тахикардия (ускоренный ритм сердца) и у меня начали подкашиваться ноги, мне стало тяжело ходить. Меня госпитализировали и теперь предстоит длительный курс лечения, чтобы восстановить функциональность ног», — рассказала ГолосUA пациентка Киевской городской клинической больницы №1.
Врачи бьют тревогу
Практикующие врачи рассказали ГолосUA, что пациенты могут не придавать значения дозировке лекарства или совместимости лекарства, покупаемого в аптеке, с тем лекарством (или лекарствами), которое выписал врач. Но это очень важные параметры, если пациент заинтересован вылечиться.
А если люди выбирают самолечение, тогда может случиться, что им станет плохо. В худшем случае спасать их, скорее всего, будет скорая помощь, а лечащий врач будет нести ответственность за то, что у пациента подорвано здоровье.
Как рассказал ГолосUA врач-эндокринолог Константин Зуев, в его практике были случаи, когда пациенты начинали без согласования с врачом пить антибиотики.
«Сейчас в Украине эпидемия COVID-19, а потом может начаться эпидемия гнойных заболеваний, которые надо будет лечить «тяжелыми» антибиотиками. Поскольку сейчас многие люди бесконтрольно принимают антибиотик без рекомендации врача, то это приведет к массе случаев гнойных инфекционных заболеваний. Это приведет к тому, что у людей микробы будут нечувствительны к антибиотикам обычным, которыми они могли лечиться легко и быстро. Так как люди принимали антибиотик по собственному усмотрению, их микробы уже нечувствительны к этим антибиотикам. В таком случае люди не смогут вылечиваться от инфекционных заболеваний. Я ожидаю, что инфекции будут давать гнойные осложнения, в результате чего люди будут попадать в больницы с запущенными формами болезней. А в больнице их будет трудно лечить: либо надо будет применять очень «тяжелые» антибиотики в плане побочных эффектов, либо это будет дорого, либо вообще не будет антибиотиков, которыми их можно будет полечить», – рассказал врач.
К.Зуев рассказал одну историю самолечения. «Мне как-то позвонила пациентка, она пропила уже три антибиотика, а ей не нужен был ни один антибиотик. Сама купила и пропила. Один не помог, она пропила второй, а после второго начала третий принимать и тут позвонила мне, потому что возникли вопросы», — рассказал он.
К.Зуев считает, что такие сильные препараты, как антибиотики, в Украине надо продавать исключительно по рецепту – ради сохранения здоровья украинцев. «Бороться с самолечением можно только в случае, если антибиотик можно будет приобрести только по назначению врача. На мой взгляд, введение продажи антибиотиков только по рецепту это мудро. Эту ситуацию нужно регулировать на уровне государства», – сказал он.
В целом позиция врачей стационарных больниц и семейных врачей сводится к следующему: «Ни в коем случае людям нельзя без назначения врача продавать лекарства. Хотя бы потому, что не бывает лекарств без побочных действий. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред.
Или потому, что конкретному человеку противопоказаны те или иные препараты. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом».
Паника и самолечение
Судя по словам некоторых пациентов столичных стационаров, людей в аптеки гонит паника. «Мне стало страшно, казалось, что выписанные врачом таблетки не помогают», «Мне стало хуже, чем было в больнице, и я пошла в аптеку», «Я не успевал к врачу и решил, что будет проще принять таблетку» — вот, что говорят люди, которые покупают медпрепараты без рецепта и согласования с врачом.
Пожалуй, в список самых распространенных причин покупки лекарств без ведома семейного или лечащего врача стоит внести две.
Первая причина самолечения. Диспетчер Службы «103» отказывается присылать на дом к пациенту, жалующемуся на плохое самочувствие или боль, бригаду скорой помощи.
Как считают врачи, не всегда пациент может грамотно объяснить диспетчеру скорой, какие у него симптомы. Он может сказать, допустим, что болит в области сердца в груди или в спине, и это на первый взгляд похоже на симптомы стенокардии и в некоторых случаях на риск инфаркта миокарда. Но бывают случаи, когда оказывается, что у госпитализированного в кардиологическое отделение пациента нет симптомов сердечного приступа, а есть болезненные ощущения в области позвоночника, рассказали они ГолосUA. И эти болезненные ощущения воспринимаются пациентом как признаки сердечного приступа.
Но на деле может оказаться, что симптомы указывают на другие заболевания. С одной стороны, болезненные ощущения в области позвоночника могут быть связаны с болезнями почек (это случай, когда боль во внутреннем органе может восприниматься как боль в другом органе). Также эти ощущения могут быть связаны с тем, что пациент не занимается физическими упражнениями, что вредит позвоночнику, поскольку ослаблен мышечный корсет… С другой стороны, в некоторых случаях нужна диагностика в условиях стационара или с применением оборудования бригады скорой помощи, чтобы понять, является ли этот случай опасным для жизни пациентов.
Таким образом, на диспетчерах скорой лежит ответственность за то, чтобы определить, насколько необходима в том или ином случае госпитализация.
Вторая причина самолечения. Семейный врач может не успевать делать ежедневный обход пациентов, с которыми у него заключена декларация, и среди этих пациентов есть амбулаторные лежачие больные. Родственники таких людей стараются облегчить их страдания и действуют на свое усмотрение, обратившись в аптеку.
Вот, к примеру, реальная история из жизни. У киевлянки Оксаны заболел пожилой отец: из-за болей в спине и грыжи позвоночника он вынужден был начать амбулаторное лечение, оставаясь дома под наблюдением семейного врача.
«У папы ни с того, ни с сего сильно расстроился живот, начались колики, я звонила семейному врачу, но тот не смог к нам быстро приехать. Поскольку смотреть на эти страдания очень тяжело, я пошла в аптеку, чтобы купить лекарство, которое облегчит его страдания. Я знаю, что фармацевты в аптеках обязательно что-нибудь посоветуют. Я собиралась купить болеутоляющее средство или сорбент, но фармацевт советовал взять угольные таблетки. Если бы врач к нам приехал еще вчера, я бы сегодня не пошла в аптеку. Но и скорую я не вызову, потому что с расстройством желудка, как мне сказали в 103, в больницу не забирают», — рассказала ГолосUA она.
В ситуации, если человек лечится амбулаторно и находится дома, родственники этого человека должны приложить все усилия, чтобы семейный врач посетил пациента и провел его осмотр.
Как рассказал ГолосUA заслуженный врач Украины Даниэль Карабаев, в стране за каждым семейным врачом закреплены более 2000 пациентов. И если среди них есть те, кому нужен осмотр семейного врача, то «семейный врач, безусловно, должен делать обход таких пациентов, если это необходимо. Но решает это врач и ответственность за отказ — тоже на нем».
Спросите у врача!
По мнению Д.Карабаева, украинцы могут по нескольким причинам выбирать самолечение и покупку медпрепаратов в аптеках без согласования с семейным врачом. «Скорее всего, это невежество, когда пациент не имеет четкого представления, что будет, если он ошибется с препаратом или дозировкой. Лечение должен назначить врач, и никто другой!», — говорит он.
По словам же повторно госпитализированных киевлян, даже если они придерживаются списка лекарств после выписки, это не гарантирует, что не возникнет осложнений или ухудшения самочувствия, что вызовет панику и желание обратиться за помощью в аптеку. Врачи подтверждают, что украинцы под влиянием паники способны поступать именно так.
«С началом эпидемии коронавируса стало сложно точно прогнозировать, какой эффект даст лекарство с конкретным пациентом. Кто-то выздоравливает, а кому-то становится хуже. Кого-то врачи планируют лечить долго, а пациент – раз – и начинает выздоравливать. А есть те, кто вроде и бодро выглядит, но их приходится долго лечить.
Я также думаю, что многим не хочется повторно ложиться в больницу, поэтому, почувствовав себя резко хуже, люди идут в аптеки, чтобы унять болевые ощущения. Мои наблюдения таковы, что порой человеку надо повторно пролечиться в стационаре, а не глотать таблетки, которые посоветуют в аптеке», — рассказал ГолосUA один из врачей-интернов.
«Я уже не раз убеждался, что паника – плохой советчик при плохом самочувствии и в медицинской практике. Но, разумеется, ни врач, ни пациент не могут в полной мере предусмотреть, что случится во время амбулаторного лечения и как изменится самочувствие пациента.
Поэтому – вот моя рекомендация всем, кто заботится о здоровье и доверяет врачам: спрашивайте врачей – семейных, принимающих пациентов в поликлинике и лечащих в стационаре, — о том, какие могут быть осложнения; как вы это сможете ощутить; спрашивайте, что делать, если вдруг поднимется температура; если вдруг появятся боли; спрашивайте, в каких случаях ваше состояние будет считаться острым, и в каком случае нужно немедленно вызывать скорую помощь. Не стесняйтесь спрашивать врача, к чему нужно быть готовыми в разных ситуациях. И еще я бы посоветовал профилактические медицинские осмотры раз в год – в государственной или частной клинике», — посоветовал он.