Медреформа стартовала вопреки мнению парламентского комитета здравоохранения. А там считают, что в результате реформы закроется половина больниц и вырастит смертность среди пенсионеров…
«Бесконтрольный монстр»
До 14 июля Верховная Рада намерена запустить реформу здравоохранения. Нардепы уже приняли за основу законопроект «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств».
Им вводится «государственный гарантированный пакет» медицинских услуг и лекарств, которые государство обязуется оплачивать. Список будет разработан МОЗ, утвержден Кабмином и принят Верховной Радой.
Государство берет на себя обязанность финансировать экстренную и первичную помощь. То есть, помощь при травмах и приступах, а также работу семейных врачей, — по сути, участковых терапевтов. Правительство планирует выделять по 210 гривен в год на каждого пациента.
Все остальное станет платным: обращение к специалистам, диагностика, операции, лечение в стационаре. Государство намерено брать на себя часть расходов. Определять их будет новый Центральный орган исполнительной власти.
Название органа в законопроекте не указано, но при обсуждении его называли «Национальным агентством (или службой) здоровья».
«Агентству будут предоставлены полномочия определять тарифы, стоимость процедур, формировать модель расчета себестоимости медицинской услуги, формировать непонятные коэффициенты, которые будут добавляться к этим тарифам, создавать перечень того, за что оно будет платить, контролировать качество лечения и в одностороннем порядке решать , какие больницы оно будет аккредитовать, а какие — нет», — поясняет лава парламентского комитета здравоохранения Ольга Богомолец.
Она подчеркивает, что принцип оплаты уже были заложены в проголосованном парламентом законе об автономизации лечебных учреждений, который открыл поле для работы Кабмина. Дескать, никаких других законов не нужно было. На этот раз она воздержалась от голосования. Ольга Богомолец считает новое агентство потенциально коррумпированным органом.
А ее заместитель, экс- министр здравоохранения, Олег Мусий уверен, что после приятия медреформы все полномочия в сфере распределения бюджета отойдут «бесконтрольному монстру с бюджетом в 80 миллиардов гривен». Так он называет будущий Центральный орган исполнительной власти.
Отметим, что главу нового органа будет отбирать конкурсная комиссия из 9 членов , назначенных пропорционально Президентом, Кабмином и Верховной Радой. Назначать руководителя будет Кабмин.
Минус половина больниц
Согласно 49 статье Конституции Украины, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Конституция подчеркивает: « В государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно; существующая сеть таких учреждений не может быть сокращена».
Олег Мусий прогнозирует, что реформа приведет к закрытию фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) в сельской местности, к закрытию больниц и поликлиник.
Дескать, когда коммунальные учреждения первичной медицинской помощи получат по 210 гривен на каждого приписанного к ним пациента. Этого окажется мало, а в сельской местности — «катастрофически мало». Это приведет к увольнению сельских фельдшеров и акушеров.
«Большинство ФАПов закрылись. Тысяч 30 медработников потеряли единственный возможный заработок, и выброшены на улицу», — дает он прогноз на 2018 год.
В городах, по его мнению, также закроются больницы и поликлиники. Государственных средств (по 210 гривен на пациента), по мнению экс-министра, хватит «на жалкую зарплату и на финансирование только 1/2 имеющихся больниц».
Для остальных заведений единственным источником финансирования останется местный бюджет. Но он может не выдержать нагрузки — учреждения остановятся, а работники окажутся на улице. Таким образом, половина населения будет лишена доступа к вынужденно закрытым больницам.
«Шампанское на могилах»
Общее количество врачей в системе Минздрава составляет около 185 тыс. человек, или 43,5 врачей на 10 тыс. жителей. В Европе показатель колеблется от 35 до 45 на 10 тыс.
Тем не менее, под предлогом борьбы с переизбытком врачей и повышением самостоятельности использования средств в медучреждениях, в 2016 году МОЗ изменило штатные нормативы и приняло административное решение о сокращении коек в больницах (с 80 до 60 единиц на условные 10 тыс. жителей).
До старта реформ 127 жителей Украины могли рассчитывать на 1 больничную койку, 230 жителей на 1 врача, 113 украинцев — на 1 среднего медицинского работника. Ведь в стране имеется 378 тыс. человека среднего медицинского персонала — медсестер, фельдшеров, лаборантов.
Олег Мусий прогнозирует, что в ходе реформы к 2019-2020годам большинство государственных и коммунальных больниц закрыты. Доступ к медицинским услугам резко уменьшится.
Дескать, большинство граждан не смогут получить необходимой помощи, потому, что государственного и коммунального сектора с умеренными ценами уже не будет. А в частных медицинских центрах цены будут недоступны.
Многие будут умирать не получив медицинской помощи, — прогнозирует экс-министр. А картину после реформы он описывает так: «Транснациональная фарм- и страховая мафия совместно с инициаторами реформ пьют шампанское на могилах уничтоженных ими миллионов украинцев. Цель достигнута: пенсионеров нет, следовательно, отпала хроническая проблема с наполнением Пенсионного фонда и повышением пенсий».
Впрочем, экс-министр отмечает, что к тому времени власть в стране может измениться, а на пути медицинского реформирования могут встать локальные «майданы» и взрывоопасная социально-политическая ситуация.
Отметим, что медреформа началась с принятия законопроекта, который не поддержал парламентский Комитет по вопросам здравоохранения.
Лидер левого движения Украины Петр Симоненко заявляет, что депутаты, поддержавшие медицинскую реформу от и. о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, должны отвечать перед законом за нарушение Конституции, которая закрепляет бесплатное медобслуживание и запрещает ухудшать условия жизни новыми законами.
«Их нужно привлекать к уголовной ответственности – тех, кто принимают такие законы», — подчеркивает политик.