Недавно на заседании Совета национальной безопасности и обороны (СНБО) главные лица государства всерьез обсуждали проблему нашей ГТС, которой якобы грозит некая мифическая угроза. Мол, придут злые «москали», выкопают нашу ржавую трубу и уволокут ее с собою в Кремль. Хочу успокоить наших державных мужей, никто ее отсюда не утащит. А угроза национальной безопасности есть: только она не в газовой трубе, а совсем в другой плоскости. Сейчас реальную угрозу национальной безопасности представляет туберкулез наряду с еще некоторыми заболеваниями. Странно, что этого не понимает секретарь СНБО – Раиса Богатырева, она же врач, хоть и акушер-гинеколог, но понятие о туберкулезе должна иметь.
То, что Украина скатилась по уровню своего развития к 70-м годам прошлого века, а по некоторым показателям находится наравне со слаборазвитыми африканскими странами, уже ни у одного здравомыслящего человека не вызывает сомнений. Мы сегодня европейская Зимбабве и попытки нашего руководства войти в Евросоюз могут вызывать только сочувственные улыбки представителей евроэлиты.
В нашем здравоохранении наблюдается катастрофическая ситуация. За 20 лет вымерло 6.5 млн. украинцев. По продолжительности жизни, которая составляет 68 лет, мы находимся между Гондурасом (где, кстати, живут дольше) и Монголией. В стране свирепствуют эпидемии алкоголизма, наркомании, СПИДА, венерических заболеваний, гепатита и туберкулеза.
Туберкулез вспыхивает там, где люди плохо питаются, живут в неблагоприятных бытовых условиях, где отсутствуют профилактические осмотры и качественная медицинская помощь. Всего этого простые украинцы сегодня лишены. За годы независимости заболеваемость туберкулезом увеличилась более чем в 2 раза, а смертность в 2.2 раза.
В 1990 г. на 100 тыс. населения в Украине было 31,9 случая заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, а в 2006 г. таких случаев было 83. По данным нашего министерства здравоохранения, в 2009 году заболеваемость туберкулезом составляла 74,4 случаев на 100 тыс. населения (31807 человек), что на 12% меньше, чем в 2005 году, когда отмечали максимальный уровень этого показателя. Уровень смертности тоже вроде бы снизился на 29% – с 25,3 случая на 100 тысяч населения в 2006 году до 18,2 случая на 100 тысяч в 2009 году.
Однако это только манипуляции с цифрами. Если учесть, что по последним официальным данным, у нас в стране общее количество больных туберкулезом 457 тыс. человек, то по подсчетам независимых экспертов, оно, как минимум, составляет около 1 млн. человек. Сосчитать точно число инфицированных и больных невозможно, так как туберкулез в первую очередь поражает ослабленных людей – алкоголиков, бомжей, беспризорников, наркоманов, недоедающих пенсионеров, а эти люди, как правило, выпадают из поля зрения здравоохранения. По смертности от туберкулеза мы и сегодня практически в 9 раз опережаем Западную Европу.
Все говорит о том, что в Украине свирепствует эпидемия туберкулеза, причем все больше встречаются случаи заболевания полирезистентными формами, которые не лечатся обычными антибиотиками. И это при том, что в Украине против туберкулеза иммунизируется 94% новорожденных, тогда как в Европе — только 62%. Так, может, не в прививках дело, а в социальных условиях?
Вместо того, чтобы заняться профилактикой и выявлением этих больных, государство пошло по пути наименьшего сопротивления, скрывая истинное количество заболевших, закрывая и сокращая противотуберкулезные учреждения. Перед «Евро-2012» необходимо создать видимость благополучия, для того чтобы иностранные туристы не боялись посещать нашу страну. Кстати, у них в туристических справочниках указывается, что в Украине имеется риск заразится туберкулезом и футбольным фанам рекомендуется сделать прививку от этого заболевания, перед визитом в нашу страну. Видимо это и подвигло наших политиков, депутатов и представителей министерства здравоохранения обсудить эту проблему и даже привлечь к ней внимание общественности. Даже в одном из предновогодних телевизионных ток-шоу активно дискутировали по этому вопросу.
Сейчас в Украине в связи с эпидемией туберкулеза, резистентного к большинству антибиотиков, пытаются ввести новую стратегию лечения туберкулеза DOTS, навязываемую Всемирной организацией здравоохранения. Вот что пишет об этой стратегии главный фтизиатр и пульмонолог МОЗ Украины, профессор Василий Мельник: «В нашей стране создана Украинская противотуберкулезная программа, которая недорогая и базируется на достижениях отечественной фтизиатрии. Основные элементы ее проверены опытом еще в 80-х годах, когда отмечалось неуклонное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза. Тогда эта система противотуберкулезных мероприятий была признана лучшей в мире. Украинская противотуберкулезная программа впитала в себя все эти лучшие достижения. К сожалению, эта программа не принимается и не финансируется, поскольку ее место пытается занять DOTS-стратегия. Ее усердно навязывают Украине Всемирная организация здравоохранения и Мировой банк, которые заинтересованы в кредитовании.
DOTS-стратегия разрабатывалась для слаборазвитых стран Африки и Азии, где недоступное здравоохранение и отсутствует противотуберкулезная служба. Аббревиатура DOTS означает: />
D – Directli – Непосредственное;
O – Observet – Контролируемое (наблюдаемое);
T – Treatment – Лечение;
S – Short course chemotherapie – Короткими курсами химиотерапии.
1-й принцип DOTS-стратегии – выявление больных туберкулезом методом микроскопии мокроты. Однако среди всех зарегистрированных больных туберкулезом примерно 1/3 выделяет микобактерии туберкулеза, 2/3 больных не выделяют микобактерий, поэтому методом микроскопии мокроты их невозможно выявить. Они могут быть выявлены рентгенфлюорографическим методом, а у детей – методом туберкулинодиагностики. Поэтому, приняв DOTS-стратегию и отвергнув флюорографию и туберкулинодиагностику, из реальной трети бактериовыделителей будет выявлено еще менее, а потому будет еще больше, чем сейчас, недовыявленных больных туберкулезом. Следовательно DOTS-стратегия приводит к мнимому (за счет недовыявления) уменьшению количества больных туберкулезом».
Заведующий кафедрой фтизиатрии Военно-медицинской академии профессор Леонид Галицкий утверждает: «Если больной туберкулезом не выявлен противотуберкулезным диспансером по месту жительства и ему не проведено соответствующее лечение, то такой человек в течение трех лет инфицирует всех лиц из близкого окружения».
Итак, руководство страны, вместо того чтобы обеспечить народу достойный уровень жизни, зарплаты, качественное питание и медицинское обслуживание, принимает африканскую стратегию лечения и профилактики. Вместо выявления и лечения туберкулеза будет создана видимость уменьшения заболеваемости, за счет снижения его выявляемости. Уже сегодня проводится сокращение туберкулезных коек и закрытие тубдиспансеров. Все эти недолеченные больные выйдут из лечебных учреждений, поперезаражают всех своих родных, будут ездить в общественном транспорте, ходить в магазины и кафе, инфицируя всех окружающих, резистентной к лечению формой туберкулеза.
По сообщениям ВОЗ, в странах Восточной Европы, в частности в Украине, уровень заболеваний туберкулезом, устойчивым к воздействию лекарств, особенно высокий. Сегодня этой болезнью охвачено около 700 тыс. человек, из которых 600 тыс. находятся на диспансерном учёте, в том числе 142 тыс. с открытой формой туберкулёза. Однако, реальное количество больных значительно отличается от данных официальной статистики. Ежегодно число больных увеличивается на 40 тыс., а умирает от туберкулеза около 10 тыс.
Здесь необходимо объяснить, что же такое полирезистентная форма туберкулеза. Дело в том, что заболевший человек нуждается в систематическом лечении противотуберкулезными препаратами. К сожалению, большинство лиц, больных туберкулезом, составляют асоциальные элементы – алкоголики, бомжи, наркоманы, бывшие заключенные. Выявить у них туберкулез, задача сама по себе очень сложная. Государство самоустранилось от этой проблемы и все они бродят по нашим городам и заражают окружающих. Но даже выявив у этого контингента заболевание, необходимо провести полный курс антибиотикотерапии. Занимает это от полугода до года.
В то же время если выявить заболевание, зачастую задача непосильная, то уговорить такого человека лечь в тубдиспансер еще более сложно, а заставить его на протяжении года принимать ежедневно назначенные препараты, это вообще из области фантастики. Как правило, даже находясь в условиях стационара, эти больные устраивают там пьянки, дебоши, постоянно нарушают режим, в результате чего, врачи наконец не выдерживают всего этого и выписывают их или они сами разбегаются из больницы, как только пригреет солнышко. В результате, незаконченное лечение приводит к тому, что бактерия туберкулеза приобретает устойчивость к тем антибиотикам, которыми лечили больного — теперь они просто перестают на нее действовать. Попадая в общество, такой человек заражает всех окружающих, устойчивым к лечению штаммом туберкулеза. По сути дела по нашим улицам ходят биологические бомбы, которые каждый день взрываются и заражают население. Так в Украине все больше распространяется резистентный к стандартным противотуберкулезным препаратам туберкулез, вылечить который можно только дорогими высокоэффективными антибиотиками. Причем заражаются им вполне благополучные люди.
Хочу заметить, что проблема это очень серьезная. На сегодняшний день работать в противотуберкулезных учреждениях почти некому. На 50% там пенсионеры, практически все работают на полторы ставки и не из-за желания подработать, а просто потому, что работать там некому, а больных все равно надо лечить. Молодые врачи, несмотря на прибавку к зарплате, не хотят идти работать фтизиатрами.
В 2011 году, по состоянию на 20 декабря, впервые за годы независимости не был проведен тендер на закупку противотуберкулезных препаратов для тубдиспансеров. Раньше каждое противотуберкулезное учреждение имело двухгодичный запас препаратов, в 2010 году его сократили до 1 года. В конце 2011 во многих учреждениях резерв лекарств закончился и главврачи обменивались ими, пересылая тем, у кого уже ничего не осталось, часть своих запасов. Чем будут лечить больных в 2012 неизвестно.
Бесполезные и неэффективные прививки БЦЖ и горсть таблеток – вот и все, что может предложить наше здравоохранение. Африканский принцип, когда туземца поманили блестящей цацкой, он слез с пальмы, ему сунули таблетку и отправили снова на пальму. Обидно, однако, за украинцев.
Кстати, хочу дать абсолютно безвозмездный совет нашей контрсистемной оппозиции. Как заставить власть думать о здоровье населения, уменьшить поголовье антинародных депутатов и олигархов? Скоро выборы, хотя большинство из кандидатов и будут охмурять население по телевизору, но все же им время от времени придется выходить в народ. На вашем участке наверняка найдется с десяток больных открытой формой туберкулеза, а если привлечь к этому делу бомжей — они ведь тоже наш народ, хоть и без паспортов, а потом собрать всех этих больных и привести на встречу с кандидатом в депутаты. Попросить их пообщаться с ним поближе, позадавать вопросы, взять автограф. Очень велика вероятность, что после такой встречи ваш кандидат сам станет больным туберкулезом и наконец вынужден будет задуматься об этой проблеме. Ну, а если все эти жирные коты будут бояться встречаться с народом, то у вас наконец появится уникальная возможность выбрать в Верховную Раду честных людей.