Никто не ожидает болезни, все хотят быть здоровыми. Но болеть все равно приходится, особенно в осенне-зимний период: холода приходят, чтобы вновь испытать нас на прочность. И мы готовы сказать организму: «Терпи!», потому что кошелек точно не готов выдержать расходов на лечение всех насморков, ОРЗ и гриппов, атакующих в течение полугода. Хочется, чтобы медицина обходилась нам чуточку дешевле… И, оказывается, каждый из нас может сделать ее таковой в рамках своей собственной семьи, если внимательно вчитается в рецепт, а потом обсудит с врачом то, что прописано. Корреспондент Голос UA на своем горьком опыте ощутил все прелести отечественной системы здравоохранения.
За наших
Отовсюду звучит: «импортное лучше», «импортное качественнее»… Это подается, как некая аксиома, которую пора опровергнуть, по крайней мере, в кабинете врача.
Счет за лекарственные препараты можно уменьшить, если заменить импортные лекарства отечественными, генерическими средствами. Но для этого нужно освободиться от впечатлений, навеянных рекламными роликами и плакатами. Импортные препараты широко рекламируются во всех СМИ – и это одна из причин их высокой стоимости, а в остальном они отличаются от украинских тем, что инструкция по их применению написана на непонятном для большинства языке. Выпить заболевшему нужно таблетку, а цена импортного лекарства включает не только стоимость производства таблетки, но и затраты на красивую и яркую упаковку, ее, этой упаковки, профессиональную фотосессию и продвижение в медиа – все это повышает действенность рекламы на аудиторию, но не повышает эффективность самого лекарства.
Украинские фармпроизводители располагают очень скромными рекламными бюджетами, но при этом качество украинских лекарств, утверждают эксперты рынка, не уступает импортным аналогам.
«По качеству генерические препараты не отличаются от западных препаратов. Это, в общем-то, те же субстанции, потому что у нас во всем мире поставщики субстанций одни. Разработка препаратов тоже сегодня ведется на высоком технологическом уровне – по всем показателям, которые сегодня должны быть реализованы на производстве лекарственных препаратов, украинские препараты отвечают международным требованиям. Контроль качества у нас осуществляется в соответствии с европейской фармакопией, организация производства у нас в соответствии с требованием надлежащей производственной практики, которая принята в Евросоюзе, и разработка сегодня осуществляется также в соответствии с международными стандартами», – рассказала эксперт регулирования фармацевтического рынка Ольга Баула, которая несколько лет назад занимала должность заместителя директора Государственного фармакологического центра МОЗ.
Ее слова подтверждает глава управления Союза потребителей медицинских услуг Владислав Онищенко:
«В общем, условия производства на отечественных заводах ничем не отличаются от условий производства в той же Германии, Франции. Уровень материальной базы и контроль качества ничем не отличаются», – подчеркивает он.
Стоит отметить, что главными в лекарстве являются действующие вещества. К примеру, в популярном противопростудном препарате Coldrex основное действующие вещество – парацетамол. Coldrex стоит больше 50 гривен (точную цену назвать трудно, поскольку она зависит от компании-производителя и распространяющей аптечной сети), а парацетамол украинского производства меньше 5 гривен. Один из столичных врачей прокомментировал замену импортного препарата так: «Вы можете выпить парацетамол и анальгин и «закусить» их лимоном!». Кстати, это не руководство к действию, потому что самолечение вредит вашему здоровью. Обратитесь к доктору, прежде чем что-либо принимать или заменять.
При обращении вы можете смело попросить врача заменить импорт на свое, родное. Доктора иногда пренебрегают отечественными препаратами при лечении пациента по нескольким причинам.
Во-первых, это давление со стороны фармкомпаний, которое имеет как приятные стороны в виде откатов подарков, так и негативные – в виде жесткого приказа сверху лечить с применением определенных препаратов.
Во-вторых, популярные импортные препараты часто являются комбинированными – содержат несколько действующих веществ, что существенно на руку докторам при лечении ленивого пациента, которому легче выпить одно лекарство, чем несколько. Но экономить-то хочется…Поэтому следует обращать внимание именно на действующие вещества, а не на простоту употребления, о слабости к которой знают импортеры и пользуются этим, искусственно завышая цены на лекарства.
По словам Владислава Онищенко, препарат одного и того же иностранного производителя стоит в Украине намного дороже, чем в других странах, покупающих это же лекарство. И увеличение цены, по его мнению, не зависит от каких-то особых экономических взаимоотношений в рамках отдельных союзов и объединений.
«Вопрос в том, что импортные препараты дороже в Украине, чем такие же препараты того же производителя в той же Болгарии. Если иностранный производитель продает в Украине препарат по 1 000 гривен за упаковку, то в Болгарии, к примеру, этот препарат может стоить 200 гривен. Причина – полное отсутствие (в Украине – прим. ред.) государственной политики в этом направлении и бездействие того же Министерства здравоохранения, которое просто самоустранилось», – отмечает глава Союза потребителей медицинских услуг.
В общем, при формировании стоимости импортных лекарств учитываются не только производство, транспортировка, налоги и реклама, но и жадность украинского чиновника, который готов позволить установить любую цену за препарат, если ему с этого что-то причитается.
«Такого мне не надо»
В Украине набирают популярность гомеопатические препараты. Гомеопатия – это вид нетрадиционной медицины, при этом рекламными материалами гомеопатические препараты преподносятся как вполне традиционные лекарства, которые укрепляют иммунитет. Пример часто прописываемых противопростудных гомеопатических препаратов – «Афлубин» и «Анаферон».
«Клинические исследования, которые проводились по гомеопатическим препаратам, не выявили значимого клинического эффекта при применении этих препаратов. То есть, грубо говоря, препарат не работал. Это сложившийся, очень хорошо раскрученный бренд», – объясняет президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк.
В гомеопатических препаратах тоже есть действующее лекарственное вещество, но его концентрация настолько мала, что она сводит к нулю шанс на то, что последует реакция организма пациента на его принятие. Это можно сравнить с каплей соленой воды в бассейне, заполненном пресной водой. Подобная концентрация соли никак не скажется на ощущениях пловца. В медицинских университетах гомеопатические препараты изучаются по курсу нетрадиционной медицины. А некоторые страховые полисы не покрывают использование при лечении пациента гомеопатических препаратов, потому что они дорогие и не дают эффекта, а компании важно, чтобы ее клиент был здоров.
Но украинские доктора активно применяют гомеопатию в своей лечебной практике. Почему? Прежде всего опять-таки напрашивается догадка о влиянии фармацевтических компаний: «Ага, они платят деньги и всячески ублажают докторов, чтобы те прописывали их бесполезные пилюли!». Да, они так и делают. Но есть и другая причина, по которой доктора прописывают гомеопатические препараты.
Иногда врачи сталкиваются со здоровыми пациентами: человек 3 дня болел простудой, кризис миновал, его иммунитет переборол болезнь, но остались какие-то признаки нездоровья, которые тоже пройдут через пару дней. Но человек пришел к доктору, он выделил день, простоял в очереди, он ждет диагноза и лечения! Если врач скажет: «Вы здоровы, до свидания!», повторной встречи, скорее всего, не будет. Пациент уйдет к другому доктору, который найдет, что прописать, а значит, проявит себя как профессионал. Чтобы не терять авторитет и пациентов врачи обращаются к гомеопатии.
«Единственное преимущество гомеопатического препарата в том, что хуже не будет. Они дорогие и не предусмотрены ни одним протоколом лечения ни одного заболевания. Гомеопатические препараты – это препараты с недоказанной эффективностью. Эффективность гомеопатического препарата приравнивается к эффективности плацебо – значит, это пустышка. Продаются они для того, что когда на прием приходит мамочка с ребенком, а врач понимает, что в принципе можно ничего не назначать, но мамочка будет недовольна – что это за врач такой, не приписал? – и тут идут в ход гомеопатические препараты», – рассказывает Владислав Онищенко.
При этом гомеопатические препараты очень дорогие. «Афлубин» стоит не меньше 80 гривен, «Анаферон» – не меньше 60 гривен.
Эти два препарата – не единственные гомеопатические средства, продающиеся в Украине, они просто одни из самых популярных. Вы как пациент можете не знать наименований всех гомеопатических средств, но вправе поинтересоваться у врача, нет ли таковых среди прописанных им лекарств. И если вы получите утвердительный ответ, решайте сами, хотите ли вы платить деньги и принимать что-то с недоказанным клиническим эффектом.
Полезные инициативы
Третий ключ к экономии на лекарствах – вовремя узнавать о полезных государственных программах. Что в Украине нелегко, потому что власть с большим запозданием говорит о том, что было ею предпринято фактически. И о плохих, и о хороших инициативах чиновники рассказывают так путанно, что выделить полезную для граждан информацию может только специалист в определенной области: если речь идет об экономике, неплохо иметь дома экономиста, если о налогах, позвоните бухгалтеру, если о медицине, нужна срочная консультация врача.
Разруха, которая нынешней властью обозначена как реформы, затронула некоторые полезные инициативы предыдущей власти. А такие были, только об этом сейчас не принято говорить. О них рассказала эксперт регулирования фармацевтического рынка Ольга Баула. Речь пойдет о программе реимбурсации – государственной системы частичного или полного возмещения стоимости купленных пациентами лекарств. Этой программе чуть больше года, и она пока не затрагивает простудных заболеваний и гриппа, но направлена на граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также планировалось, что далее она распространится на людей, больных диабетом.
«Для понижения цены (на лекарства – прим. ред.) должна работать вся система здравоохранения, которая никак не может заработать сегодня. Это касается и страховой медицины, и реимбурсации. Вспомним пилотный проект, который в прошлом году так хорошо снизил цены на антигипертензивные препараты – практически на 40% снизил цены именно из-за того, что было нормальное регулирование. Сегодня этот процесс очень сильно затормозился. Причина, опять же, – больше политика, нежели экономика.
Гипертонический проект начал свою реализацию в 2012 году, то есть при том правительстве. Он действительно показал очень хорошие результаты, потому что здесь уже не со стороны регулятора – Минздрава – было давление на ценообразование, а сама система регулировала. Было возмещение за снижение цены на лекарственные препараты антигипертензивные, и это позволяло компаниям входить в ту нишу, где компенсаций было больше. Все хотели получить компенсацию от государства – это нормальная система реимбурсации, она работает во всем мире», – рассказала Ольга Баула.
Она отметила, что в препятствовании развития программы немалую роль играют лоббистские интересы тех, кто занимается госзакупками. Ведь если реимбурсация заработает на полную мощь, сразу будут отменены закупки некоторых категорий препаратов.
По ее словам, на сегодняшний день проект замедлен, но действующему правительству придется внедрить его рано или поздно, ведь это одно из требований Европейского Союза, вступление в который стало основной политической картой пришедших к власти политических деятелей. Иначе повлиять на отечественного производителя лекарств не получится, он не будет снижать и без того невысокую цену себе в убыток, ведь действующие вещества Украина не производит, сырье для производства лекарств приходится импортировать.
Украинцам, в свою очередь, стоит обращать внимание на проекты, которые могут принести ощутимую пользу каждому из нас, а не на популистские обещания отдельных деятелей и их партий. Проекты эти широко не рекламируются, и создается впечатление, будто все, что может принести пользу обычному гражданину, камуфлируется, а потом можно сказать, что, увы, мы ввели программу, а она не заработала.
В итоге
Граждане Украины не могут моментально повлиять на ценообразование в фармацевтической сфере, а простуда и грипп уже вступили в свои осенне-зимние права, поэтому рекомендуем следующее:
1. Советуйтесь с врачом по поводу целесообразности замены импортных лекарственных препаратов более дешевыми, но такими же эффективными украинскими препаратами.
2. Интересуйтесь у врача, все ли выписанные им препараты являются действенными лекарствами, или среди них есть гомеопатические средства, эффективность которых не доказана
3. Проводите самостоятельный мониторинг государственных программ в сфере здравоохранения. Их немного, поэтому вы не переутомитесь, но, возможно, найдете что-то необходимое для заботы о здоровье вашем и ваших близких.
Три простых пункта, которые могут помочь сократить расходы на лекарства без вреда для самочувствия. Этот контроль за системой здравоохранения – работа пациента, ведь мало кто заинтересован в выздоровлении человека больше, чем он сам.