С наступлением осенних холодов люди чаще болеют простудными заболеваниями. Противостоять заболеваниям можно, если к этому готова иммунная система организма. Усилить же иммунную систему можно довольно простыми средствами – например, сбалансированным режимом сна и бодрствования, соответствующим питанием и хорошим настроением. Об этом в интервью ГолосUA рассказал врач-иммунолог Олег Назар.
— Олег Владимирович, насколько я знаю, иммунная система организма человека должна для выработки иммунного ответа «познакомиться» с вирусом. Расскажите, пожалуйста, как врач, как формируется иммунитет.
— Иммунная система подразумевает определенную этапность иммунного ответа. Первый этап – это неспецифические факторы защиты. Это те факторы, которые сработают на любую инфекцию — они вызывают воспалительный процесс, и от активности неспецифических факторов зависит, получит полную информацию об инфекции иммунная система или нет. Поэтому этот этап реакции и называется неспецифический или врождённый иммунитет: он появляется у человека сразу после рождения и защищает от инфекций в начале жизни тоже он.
Среди неспецифических факторов защиты есть толл-лайк (Toll-Like) рецепторы, которые направлены на определенные аминокислотные структуры, которые есть во всех чужеродных клетках. Например, ребенок поцарапал руку, идет воспаление; воспаление – неспецифично, оно может быт и при травме, и при царапине, но все равно таким путём организм «защищается».
До попадания вируса или инфекции в организм иммунная система по отношению к нему неактивна. Но в процессе развития человечества в человеческом организме появляется репертуар рецепторов лимфоцитов: например, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, которые имеют рецепторы к определенным белковым или аминокислотным структурам в окружающей человека среде. Когда в окружающей среде появляются новые вещества, идет постепенное обновление репертуара рецепторов лимфоцитов.
Но, как говорится, пока ключ в замок не вставишь, машина заводиться не будет. Так и с инфекцией: сначала заработали «охранники-стражники» неспецифические факторы, они захватывают чужеродные микроорганизм или микроорганизмы, перерабатывают его и дают информацию об объекте специфическому звену иммунитета. Соответственно, иммунная система получает полную информацию об этом вирусе. И герпес, и грипп, и ковид, и любой другой вирус вызывают вначале одинаковую реакцию – температура, воспаление, болит горло. А через 2-3 дня, когда срабатывает специфическое звено иммунной системы, ответ на разные инфекции у организма будет разный.
Если специфическое звено иммунной системы срабатывает и справляется, то через 2-3 дня человек выздоравливает.
Исторически сложилось так, что неспецифические факторы защиты срабатывают на первом уровне защиты, это заложено в генах: иммунная система имеет какую-то информацию о мире, и имеет набор защитных программ для борьбы с инфекционными факторами из этого мира. Когда это надо, то, как в компьютере, эта программа начинает работать, а пока не надо – эта программа «спит».
Так и лимфоциты: они имеют способность останавливать все чужеродное, но им надо указать, что и кого конкретно надо остановить. Поэтому неспецифические факторы защиты срабатывают в течение 45 минут с момента проникновения инфекции. Если в течение 96 часов сработали фагоциты, то тогда уже подключаются более сильные факторы иммунной защиты – более активные, более избирательные. Такой порядок реакции иммунитета нужен для того, чтобы иммунная система не навредила человеку.
Поэтому, на мой взгляд, правильно переболеть или вакцинироваться, чтобы иммунитет стал сильнее и стал более избирательным. То есть в организме каждого человека есть информация о большом количестве вирусов, возможно, даже и о ковиде, но для полноценной защиты от этого вируса эту информацию или надо обновить, или «нажать кнопку», чтобы запустить. Так вот «кнопка» это неспецифические факторы иммунной защиты, и тот же фагоцитоз, та же система комплемента, подготовят организм к основному этапу защиты организма от инфекции.
— У разных врачей разные подходы к укреплению иммунитета. Кто-то говорит, что нужно больше белка в рационе, кто-то говорит, что нужно больше витамина С, или больше кисломолочных продуктов. Каким, на ваш взгляд, должен быть рацион и набор витаминов осенью-зимой, чтобы человек меньше болел?
— Есть отдельная статья, которая называется «Иммунитет и питание», достаточно фундаментальная. Дело в том, что любой организм требует питательных веществ. Витамины, допустим, повышают специфичность и избирательность иммунной системы.
Когда в организме запускается окислительно-восстановительная реакция, когда уничтожается возбудитель заболевания, чужеродный для иммунитета объект, требуется участие цинка и витамина группы С. Цинк и витамины группы С это катализаторы реакции организма. Витамины группы В принимают участие в синтезе дополнительного количества лейкоцитов.
Поэтому чтобы иммунная система окрепла, ее надо накормить. Поэтому правильное питание и витамины оправданы, но это не является стимуляцией иммунитета как таковой в понимании доктора. Антиоксиданты, белок, аминокислоты, те же самые фрукты, ягоды, клетчатка воздействуют на организм и иммунную систему в комплексе: клетчатка чистит кишечник, уменьшается количество токсинов и, соответственно, активность иммунной системы восстанавливается.
Витамины принимают в пролиферации (размножении) клеток, их становится больше; также витамины принимают участие в воспалительных реакциях.
Из аминокислот синтезируются (элементы иммунной системы – авт.) интерфеноны, иммуноглобулины, белки системы комплемента. Если в рационе не хватает белковой пищи, то возникает алиментарный иммунодефицит, связанный с низким поступлением белка: в результате у человека снижено содержание антител и он постоянно болеет.
— Доктор, но ведь не только питание влияет на формирование иммунитета? А недостаток сна влияет на иммунитет?
— У иммунологов есть понятие «нейро-иммунно-эндокринный синдром». Он проявляется в постоянном раздраженном настроении человека, в депрессиях, в проявлении хронической усталости, который еще называют «синдромом менеджера», когда человек под постоянным психологическим воздействием. Эти три системы тесно связаны. Это объясняется, в частности, работой цитокинов-медиаторов, которые присущи иммунной системе, но они также могут воздействовать и на эндокринную, и на нервную систему. И наоборот, нервная система может усиливать или ослаблять иммунный ответ.
— То есть наше настроение связано со здоровьем напрямую?
— Да. Поэтому люди в подавленном состоянии, в состоянии депрессии болеют чаще. Как правило, люди в подавленном состоянии не обращают внимание на свое состояние, может, потому, что нет температуры. Но это четко доказанный факт, что люди с подавленным настроением или депрессией болеют чаще.
Если же бодрое настроение, то активность иммунитета повышена. Если иммунитет снижен, активируется хроническая инфекция, герпес, инфекционный мононуклеоз, у человека появляется вялость, слабость, субфебрильная температура, раздражительность… Вот симптоматический комплекс депрессии, о которой мы говорим. И это состояние связано с низкой активностью нервной системы и эндокринной.
— Доктор, как образ жизни влияет на иммунитет?
— В современном мире люди стремятся упрощать все жизненные процессы, и это сильно меняет распорядок дня, привычки, и потому влияет на здоровье. Как было в обществе у нас еще лет двадцать назад: человек проснулся, потянулся, сделал гимнастику, активировал тем самым сосуды, надпочечники, в крови появился гормон радости (серотонин)… и чтобы так «разбудить» организм, надо минут на 10 раньше встать. Но уклад жизни в городе, по крайней мере, сильно изменился за последние несколько десятков лет: теперь у большинства есть привычка спать утром подольше, не делать легкую утреннюю разминку, а глотнуть кофе и так начать свой день.
Я не спорю, что кофе так же, грубо говоря, как и гимнастика, разгоняет кровь, усиливает кровообращение. Но это не совсем физиологично. А вот правильный режим сна и бодрствования и без кофе положительно влияет на функцию клеток.
— Олег Владимирович, по вашему мнению, более здоровое утро это утро, когда организм «будят» без кофе?
— Да, и вот еще почему: за ночь в кишечнике скапливаются токсины, от которых желательно с утра очиститься. Лучше с этим справится чашка теплой воды. Кофе-то тоже хорош для этого, но он действует на организм более грубо: он сразу повышает давление, и это негативно сказывается на сердце. А гимнастика, или разминка это более мягкое воздействие на организм. Не нужно с утра штангу поднимать, но стоит сделать несколько наклонов вправо-влево, покрутиться, руками, ногами помахать.
Маленький экскурс в историю: когда еще в Древней Греции были школы под названием «гимнасии», то там основным занятием было занятие спортом, а в перерывах между физическими упражнениями изучали философию и литературу. Считалось, что занятия спортом или физические упражнения помогают легче и быстрее запомнить учебные предметы, повышается внимание и концентрация. Также одна из легенд про возникновение китайских боевых искусств говорит о том, как в Древнем Китае у учеников тренировали способность мыслить. Когда странствующий монах-проповедник читал проповеди в монастыре Шао-линь. Когда он увидел, что монахи засыпают на его проповедях, он заставил их заниматься спортом для того, чтобы они смогли выслушать его до конца, ибо физическая нагрузка придаёт ученикам силу духа и силу воли.
Что у нас сейчас? Если взять стандартный вечерний отдых многих современных горожан, это вечер у телевизора. Если раньше для переключения даже звука в телевизоре надо было встать и подойти к нему, и если канал не тот, тоже надо было подойти и переключить, а теперь достаточно на пульте нажать кнопку, не вставая с дивана. Современный человек, особенно житель города, на мой взгляд, за счет бытовой техники и гаджетов может себе позволить мало двигаться, и действительно мало двигается. Но если это так, тогда не стоит удивляться, почему каждый год нужно покупать одежду на размер больше и почему диван под растущим весом человека начинает хрустеть.
Или же взять современного руководителя, который может целый день почти не вставать из-за стола, потому что под рукой есть компьютер, а сидит он на кресле с колесиками: если надо, то можно на кресле поехать в другую точку кабинета. И если такой руководитель смотрит потом на счетчик шагов вечером по окончании рабочего дня, то видит там, допустим, одинокую цифру семь, и пытается понять, почему он сделал так мало шагов… То есть, пытаясь выиграть время, современный человек теряет здоровье.
— Доктор, вы рекомендуете больше двигаться для укрепления иммунитета?
— Да! Иммунитет зависит от синергизма взаимодействия клеток организма, кровеносных сосудов и слизистых оболочек, но иммунные клетки важно еще доставить по назначению. Это возможно в случае, если кровеносные сосуды работают хорошо. Как улучшить работу кровеносных сосудов? Двигаться больше. Или в случае необходимости локально воздействовать на участки тела – ставить согревающие компрессы. Тогда кровь быстрее доставляет клетки в место инфекции и тогда быстрее идет выздоровление.
— В СМИ много информации о том, что стресс может быть губителен для здоровья и иммунитета, особенно хронический стресс. Так ли это?
— Есть теория Ганса Селье, который оказал решающее влияние на развитие теоретической и клинической медицины. По его мнению, инстинкты и стрессовое состояние организма человека современного не отличаются от того, которое есть у обезьян: если человек испытывает страх и необходимость спастись, то организм вбрасывает в кровь гормоны, которые позволят или повалить неприятеля на землю, или убежать. То есть на уровне инстинктов и реакции на стресс организма человек как был обезьяной, так и остался. Любое стрессовое событие, связанное даже с резким громким звуком, с резким состоянием опасности и страха, порождает у человека два основных состояния – или защищаться, или убегать.
Для этого нужны: трезвая голова и сильные мышцы. Стресс активирует сначала гипофиз, гипоталамус, потом кора надпочечников, в крови повышается содержание гормона кортизола. Это повышает артериальное давление, чтобы большая часть крови перераспределилась в головной мозг, потом в мышцы и в почки. Тут же происходит резкая активация иммунной системы, потому что при стрессе возможны травмы, атака инфекции.
И вот после того, как стрессовая ситуация миновала, организм еще какое-то время находится в «боевом» состоянии: давление повышено, мышцы напряжены. Можно сравнить это состояние с состоянием организма спортсмена, который только что пробежал стометровку.
Современный человек не всегда может дать физическую нагрузку организму после стресса, чтобы сбросить это напряжение. Поэтому если, допустим, начальник сделал выговор и подчиненный разозлен, то весь его организм может быть готов к борьбе, к драке. Но он же не идет бить начальника… он продолжает быть на рабочем месте, и как результат у него растет давление. Если такие ситуация повторяются чаще, то есть риску инфаркта, инсульта. Поэтому так важно, проживая в городе, периодически давать себе физическую нагрузку.
Далее. Есть стресс острый, есть эустресс и есть дистресс. При дистрессе выделяется большое количество кортизола, гормона надпочечников. В результате повышается давление, и этом может давать побочные явления – например, гипертонию.
Если же речь идет о стрессе, то выделяется небольшое количество кортизола, и это дает хорошее настроение, прилив энергии.
Если же оценивать влияние кортизола на иммунитет, то он снижает активность и количество лимфоцитов. Поэтому человек после состояния стресса спустя несколько дней может заболеть простудными заболеваниями.
— Доктор, можно ли гипотетически так усилить иммунитет, чтобы обойтись без лекарств?
— Есть состояния организма, когда необходимо врачебное и хирургическое вмешательство. Например, аппендицит требует хирургической помощи, лечиться травами не получиться, когда человек испытывает острую боль. После операции можно подобрать комплекс трав, которые хороши как общая профилактика. Но лучше убирать послеоперационное воспаление медикаментозно.
— По вашему мнению, почему именно осенью в стране начинается волна респираторных заболеваний?
— На улице в это время обычно влажно, слизистая слегка набухает, она растягивается и повышается ее проницаемость, и легче бактерии проникают в организм. Если же погода сухая и холодная, то слизистая в своем обычном состоянии и хорошо отбивает все атаки инфекций.