25 мая – Всемирный день щитовидной железы. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, старший научный сотрудник отделения детской эндокринной патологииГУ "Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины"Татьяна Малиновская рассказала ГолосUA,сколько украинцев лечатся от заболеваний щитовидной железы, как обнаружить у себя нарушение ее работы на начальных стадиях, а также как уберечься от подобных проблем.
-Татьяна Николаевна, расскажите, пожалуйста, вкратце какую роль играет щитовидная железа в функционировании организма…
-Щитовидная железа в „оркестре” эндокринной системы нашего организма – это «первая скрипка». При любых нарушениях ее работы, даже при самых незначительных, происходит дисфункция других органов эндокринной системы. Это, в свою очередь, приводит к самым различным заболеваниям — сердечно-сосудистой системы, гипертонии, ожирению, проблемам собменомвеществи ряду других. Главная функциящитовидной железы– поддерживать нормальный обмен веществ в клетках организма.Несмотря на небольшой размер, гормоны, выделяемые ею, практически участвуют во всех процессах организма, регулируют дыхание, пищеварение, сон, движение, а также работу внутренних органов – начиная с сердца, заканчивая репродуктивной системой. Речь и о поддержании водно – солевого баланса, синтезенекоторых витаминов, регуляции уровня кальция, образовании более 100 различных ферментов. Щитовидная железа играет очень важную роль в функционировании иммунной системы.Ееназывают также «железой молодости”, которую можно продлить, поддерживая здоровье органа в нормальном состоянии.
-По каким первым симптомам человек может узнать о наличии у себя соответствующих заболеваний?
-Обычно проявления заболеваний, которые связаны с избыточным или недостаточным гормональным фоном, прямо противоположные. В случае повышения деятельности щитовидной железы — тиреотоксикоза, наблюдается лабильность нервной системы: нестабильность настроения, повышенная плаксивость, конфликтность, может возникать даже агрессия, психозы Это предопределено повышенным количеством в организме тиреоидных гормонов. При пониженной функции щитообразной железы — гипотериозе, все наоборот. Недостаточность гормона сопровождается ухудшением памяти, понижением реакции на окружающую среду, вялостью, сонливостью. Человек подавлен, мало реагирует на внешние раздражители. Иногда на фоне сниженного гормонального уровня возникает депрессия. Но речь не только о появлении изменений в поведении человека. Намного более серьезные перестройки происходят в самом организме — страдает нервная, сердечно-сосудистая системы. Появляется сердцебиение, удушье при незначительных нагрузках, выражен тремор верхних конечностей. Также может присутствовать резь в глазах, двоение, слезотечение. Нарушаются и функции желудочно-кишечного тракта. Человек безрезультатно ходит по врачам, а причина одна — маленькая железа.
-Есть нарушения работы щитовидной железы, которые встречаются наиболее часто? Каковы их главные причины?
-Болезней щитовидной железы очень много, они классифицируются по нарушениям ее формы, функции, размеров. Чаще всего железе мешает нормально работать нехватка йода в организме, который является необходимым микроэлементом, участвующим в процессе синтеза гормонов. Возникают так называемые заболевания йодного дефицита. Но среди основных причин, увеличивающих вероятность возникновения заболеваний щитовидной железы — и избыток йода. Наследственная предрасположенность также играет большую роль. Если в семейном анамнезе есть родственники с зобом или другими заболеваниями, нужно быть вдвойне внимательным и осторожным. Если в семье ребенок заболел зобом, то риск его развития у других детей составляет примерно 25% . Имеет значение и образ жизни Так, считается, что курение способствует развитию токсического зоба. Неблагополучная экологическая обстановка, что подразумевает работу различных вредных производств, может также негативно сказаться. После Чернобыля в Украине почти в 10 раз увеличилось количество больных с опухолями щитообразной железы, и их число до сих пор остается стабильно высоким, хотя с тех пор прошло много лет.
— Что говорит статистика о количестве больных с заболеваниями щитовидной железы в мире и в Украине?
-Спатологией эндокринной системы в Украине зарегистрировано около 4 млн человек, из них лиц с болезнями щитовидной железы – немногим меньше 2 млн. По данным Министерства здравоохранения Украины, за последние 5 лет количество больных с дисфункцией щитовидной железы увеличилось в нашей стране в 5 раз. Чаще всего у украинцев диагностируют зоб I–III степени, а именно – у 66,2% больных.Рак щитовидной железы занимает 2%, но количество случаев этой проблемырастет. В Украине около 40 тысяч человек наблюдается по поводу такой онкологии.Из них пятая часть проживает в Киеве и Киевской области. В связи с этим хочется напомнить о необходимости обследоваться, поскольку,чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление. 70 % украинцев испытывают йододефицит.
— Часто ли нужно проверять состояние щитовидной железы? Кому стоит быть особо внимательным?
-Соответствующее исследование, что подразумевает осмотр у эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, рекомендуется проводить не реже 1 раза за год с целью профилактики и раз в 4-6 месяцев при появлении жалоб. Чаще всего с проблемами щитовидки к эндокринологам приходят пациенты среднего и старшего возраста, среди них большинство — женщины. Но особенно опасно пропустить первые проявления сбоев работы щитовидной железы у детей, у которых недостаток йода чаще всего протекает скрыто. При тяжеломгипотиреозеребенок начинает отставать в физическом, умственном и психическом развитии, в самых тяжелых случаях развивается кретинизм. Гипотериоз может быть не только приобретенным, но и врожденным. Заболевание встречается с частотой 1 случай на 4000–5000 новорожденных. У девочек заболевание выявляется в 2–2,5 раза чаще, чем у мальчиков. Речь идет о полной или частичной недостаточности тиреоидных гормонов, которая приводит к задержке развития всех органов и систем. Если ребенок вял, бледен, у него долгое время сохраняется желтизна кожных покровов, отеки, тембр голоса стал низким, обязательно обратитесь к педиатру, который в случае необходимости направит на обследование в эндокринологический диспансер.
-Как влияет солнце на работу щитовидки? Наверняка, нужно избегать переизбытка солнечных лучей пациентам врача-эндокринолога.. А могут ли появится летом проблемы у здоровых людей?
-Большинству людей с нарушениями работы щитовидной железы много загорать на солнце не рекомендуется. В коже имеется огромное количество иммунных клеток, которые могут сильно повредиться при интенсивном загорании, а это ведет к появлению любых заболеваний, даже онкологических. В том числе может проявиться и скрытое заболевание щитовидной железы.
-Какой режим приема солнечных ванн должен быть избран?
-Ездить на юг людям с проблемной щитовидкой нужно с большой осторожностью и только после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что в южных регионах более сильная солнечная радиация, чем у нас. Поэтому, если уж очень хочется покупаться в море, лучше ехать в конце сезона, в сентябре, когда солнце не такое активное. И находиться на пляже только утром, с восьми до одиннадцати часов, а также вечером — после четырех часов. Днем же можно ходить на экскурсии, гулять и отдыхать в тенистых местах.
— Сколько длится лечение заболеваний щитовидной железы? Все ли методы медицинской помощи возможны в Украине?
— Продолжительность лечения в зависимости от патологии щитовидной железы — от нескольких лет до пожизненного лечения, но все современные методы лечения проводятся в Украине.
— Какие заболевания нужно лечить в стационаре, обширна ли сеть соответствующих медицинских учреждений в Украине?
— В стационаре лечатся онкологические заболевания и болезни с повышением и понижением функции щитовидной железы в стадии декомпенсации. В Украине достаточно специализированных клиник, где может быть оказана квалифицированная помощь взрослым и детям.
— Приводит ли удаление щитовидной железы к инвалидизации?
-Сама по себе операция не является поводом для присвоения инвалидности, ведь возможна нормальная, полноценная жизнь без щитовидной железы. Если в результате оперативного вмешательства были осложнения или операция проводилась по поводу рака, то это основание к решению вопроса об инвалидности.
— Что меняется в организме человека в случае удаления щитовидки? Пожизненно ли далее необходима коррекция состояния гормональными препаратами?
— Удаление щитовидной железы приводит к стойкому дефициту в организме ее гормонов, поэтому заместительная гормональная терапия жизненно необходима. Современные препараты идентичны по действию и составу натуральному тироксину. Они отлично всасываются, хорошо переносятся и предупреждают появление симптомов недостаточной функции щитовидной железы. Качество жизни в случае патологии щитовидной железыпри правильно назначенном лечении не нарушается. Этот факт подтвержден несколькими научными исследованиями и многолетними наблюдениями за пациентами.
-Татьяна Николаевна, что нужно употреблять в пищу, чтобы определенным образом обезопасить себя от заболеваний щитовидной железы? Какие витамины пить?
-Для того чтобы устранить дефицит йода в организме, необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими этот микроэлемент. Самыми полезными при недостатке йода считаются морская капуста, кальмар, креветки, икра, хек, минтай, треска, другие морепродукты. В меньших количествах йод содержится в речной рыбе, яйцах, говядине, молоке, злаках, грибах, овощах. Присутствует этот микроэлемент в ягодах и фруктах, в особенности – в бананах, апельсинах, лимонах, дынях, ананасах, хурме. При приготовлении блюд рекомендуется использовать йодированную соль. Кроме того, производится целый ряд продуктов питания, дополнительно обогащенных йодом — молоко, хлеб, яйца, минеральная вода итак далее. Для детей выпускаютсяспециальные сухие молочные смеси.Помимо диеты для коррекции йододефицита рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, а также непосредственно препараты йода- Йодомарин, Калия йодид, Йодбаланс и другие.Во время беременности и лактации всем женщинам врачи рекомендуют принимать препараты, содержащие йод,в дозе не менее 200 мкг/сут. На этапе планирования беременности,за полгода до ее наступления,медики советуют пить такие препараты в профилактической дозе. Это поможет предотвратить заболевания, связанные с йододефицитом, у новорожденного ребенка.
-Расскажите, пожалуйста, о суточной потребности человека в йоде…
— Она составляет примерно 3 мкг на 1 кг массы тела. Больше всего йода содержится в морской рыбе и морепродуктах – от 300 до 3000 мкг, а также в морских водорослях. Так, в 100 г сухой морской капусты – 200-220 мкг. На 100 г молочных продуктов содержание йода следующее: молоко коровье – 16 мкг, кефир – 14 мкг, сливки – 9 мкг, сметана – 8 мкг. Овощи и фрукты чуть отстают, наиболее богаты йодом фасоль – 12 мкг, чеснок – 9 мкг, соя – 8 мкг, виноград – 8 мкг, салат зеленый – 8 мкг, редис – 8 мкг, свекла – 7 мкг, помидоры – 6 мкг, картофель – 5 мкг, морковь – 5 мг, горошек зеленый – 5 мг; яблоки, апельсины, вишня, баклажаны – по 2 мг; груши, абрикосы, крыжовник, смородина черная – по 1 мг. Среди круп по содержанию йода первое место занимает пшенная – 4,5 мкг, за ней идет гречневая – 3,3 мкг, затем пшеничная – 1,5 мкг и рисовая – 1,3 мкг. В норме организм содержит 20-30 мг йода, который в самом большом количестве находится именно в щитовидной железе.
— Какие еще микроэлементы, кроме йода, необходимы для нормальной работы щитовидной железы?
— Установлено, что дефицит или избыток и таких микроэлементов, как кобальт, медь, железо, бром, марганец, может влиять на биосинтез гормонов щитовидной железы. Селен, цинк, хром также имеют значение для ее активности. В регионах сбольшой распространенностью эндемического зоба при достаточном всасывании йода отмечено преобладание дефицита железа и витамина А. В настоящее время доказана малая эффективность терапии препаратами йода в условиях дефицита железа.
.
.