В Украине зарегистрировано более 12 миллионов гипертоников. Систематически проходят лечение лишь 14% украинцев, периодически принимают лекарственные препараты 35%, остальные обращаются к врачам только для того, чтобы приглушить боль. О своих проблемах с давлением знают лишь 60% больных, из них 40% начинают лечиться, а 20% эта проблема вовсе не интересует. Только в Киеве зарегистрировано почти 700 тысяч больных, но реальная цифра значительно больше.
О проблеме и путях ее решения корреспонденту ГолосUA рассказал главный терапевт Минздрава Украины Василий Нетяженко.
— Василий Захарович, цифры просто поражают. Неужели украинцам так безразлично собственное здоровье? Какие шаги предпринимаются, чтобы изменить ситуацию?
— Чтобы снизить заболеваемость и смертность населения от гипертонической, ишемической болезней, сосудистых поражений мозга, год назад мы запустили пилотный проект по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения людей с гипертонической болезнью. Его действие распространяется на семь лекарственных средств: Эналаприл, Лизиноприл, Бисопролол, Метопролол, Небиволол, Амлодипин, Нифедипин. Все препараты зарегистрированы в Украине и производятся с соблюдением всех необходимых требований.
— Итого, насколько доступными стали медпрепараты для больных?
— В среднем снижение цен составило 19,1%, в частности, на лекарственные средства отечественного производства — в среднем на 21,1%, зарубежного — на 11,5%. Это дополнительно привлекло к лечению гипертонии 2,5 миллиона больных. Проект продлили до конца этого года. На частичное возмещение стоимости лекарственных средств из государственного бюджета было выделено 250 миллионов гривен. К сожалению, эти средства не используются по полной программе — по всей Украине только 30%. Конечно, есть регионы, где их использовали на 70-80% — в Херсонской, Полтавской, Сумской областях. Очень большая проблема — привлечь пациентов к пилотному проекту. В Украине более 12 миллионов людей с гипертоническими заболеваниями, из которых лечатся только полтора миллиона, а остальные вообще не принимают лечебных средств. Наша цель — дойти до среднеевропейского уровня, где проходят курс лечения 30% пациентов. Украина в этом списке занимает одно из последних мест.
— Насколько опасно повышенное давление?
— С повышенным давлением можно активно жить, вести полноценный образ жизни, но … до определенного периода. Потом — инфаркт, инсульт. В Украине больных с инсультом 110 тысяч человек, около 600 тысяч — с острым инфарктом миокарда. Конечно, это не безвыходное положение — мы умеем лечить больных с этими болезнями, но в специализированных клиниках. А там стоимость лечения очень велика. Поэтому, использование 15 или 30 гривен в месяц с пилотного проекта может предотвратить возникновение инсультов у каждого третьего больного. Если количество пациентов, лечащих гипертонию, составит 30%, соответственно количество больных с инсультом упадет на 30%. Кстати, за рубежом средний возраст людей составляет 80-85 лет, у нас он приближается к 65-70 годам.
— Кроме лечения, какие способы профилактики помогут предотвратить скачки артериального давления?
— Нормальное артериальное давление еще называют рабочим артериальным давленим: человек ходит, работает и при этом нормально себя чувствует. В зоне риска люди с увеличенной массой тела, те, у кого родственники имеют проблемы с давлением или сахарный диабет. Корректировать артериальное давление можно благодаря модификации образа жизни. Нужно меньше употреблять соли — это поможет понизить не слишком повышенное давление. Украинцы употребляют много соли — в сутки от 8 до 10 граммов, а норма — не более 2,5-4 грамма, а для определенной категории можно и еще меньше. Среди пациентов много таких, которые пьют минеральную воду вместо столовой, да еще по 2 литра в день. Водный баланс следует пополнять обычной водой. Противопоказаны вредные привычки. По статистике, в Украине курит 40-45% мужчин, а среди женщин за последние 30 лет процент курящих вырос с 5% до 20% — каждая пятая теперь дымит. Кроме того, ежегодно надо обследоваться.
— Жару, которая стоит в Украине, трудно выдержать здоровому человеку, а больному и подавно. Как в это время уберечься от проблем со здоровьем?
— Для молодежи особых рекомендаций нет. Единственное — не утолять жажду алкогольными напитками. Есть заблуждение, что пиво, сухое вино предотвращает нарушение водного баланса. Это совершенно неверно. В таких странах, как Куба, Южная Африка никогда не употребляют в жару алкоголь. Надо контролировать и правильно пополнять водно-электролитный баланс. В целом человек принимает до 2 литров воды ежедневно. Некоторые «знатоки» советует пить до 4 литров, другие – еще и подсаливать. Количество жидкости, независимо от возраста человека, не должно превышать 2-2,5 литра в сутки. Лучше употреблять обычную воду. Только один стакан минерализированной воды можно добавить к дневной норме. Гипертоникам следует четко контролировать употребление своих гипотензивных препаратов. На фоне жары они могут резко снижать давление, поэтому дозу этих препаратов необходимо перенести на вечернее время. Дело в том, что инфаркты и инсульты обычно происходят ночью, когда идут неконтролируемые изменения биологического ритма артериального давления. Поэтому у гипертоников давление повышается в 5 — 6 утра, тогда и возникают осложнения. Прием препаратов следует переместить с 6 на 8-9 вечера. Пожилым людям следует ограничить пребывание под прямым солнцем, ни в коем случае не перетруждаться физически.
— Какие симптомы у больного с артериальной гипертензией должны насторожить?
— Первые признаки: усиленное сердцебиение, внезапная общая вялость или в одной руке, «мурашки» в верхней части тела или лица, что свидетельствует об изменении чувствительности, больной чувствует, что у него изменилась речь — не может четко говорить. В таких случаях следует немедленно вызывать «скорую».