До июля отдельным украинским больницам, которые принимают пациентов с коронавирусом, продлили 100% финансирование из центрального бюджета. Но стоимость реального лечения одного больного COVID-19 все равно остается в разы выше, чем базовый тариф, указанный в постановлении правительства.
Об этом в комментарии ГолосUA рассказал стратег, инфекционист, консультант по управлению изменениями, директор Revival Institute for Future Вадим Аристов.
«Мы посмотрели по внутренним документам, по контрактам Национальной службы здоровья, что до июля больницы финансируются на 100 % по методу глобального бюджета (оплата деятельности «одним куском»). Некоторым больницам дали меньший бюджет, некоторым больший – по сравнению с прошлым годом. С июля им начинают давать 90 % финансирования методом глобального бюджета и 10 % через подсчет пролеченных случаев. И каждый месяц гарантированное финансирование будет уменьшаться, пока не дойдет до 60 %, а финансирование, которое заработают или нет – 40 % соответственно. Важно также то, что бюджет больницы получают теперь порциями ежемесячно, а не на год, как это было раньше. Делаем выводы: определенные скрытые действия по притормаживанию второго этапа медреформы из-за COVID-19 произошли.
Но изменения эти сделали второй этап медреформы еще более опасным во время кризиса из-за COVID-19. Желая внести новые принципы реформирования и отчитаться о старте в обещанные даты (1 апреля), не учли сезонной перегрузки из-за обращения большего числа людей. Бюджет на больницы будет выделяться не просто в объемах прошлого года, но и помесячными порциями, не давая им самим перераспределить ресурсы на время пика. /> Давайте также рассмотрим что будет с июля, если эпидемия не исчезнет (а это маловероятно – на том или ином уровне она будет пока не переболеет 70 % населения или не появится вакцина). Больницы начнут получать деньги за пролеченный случай – сначала на 10 % своего бюджета, и дальше во все большей доле своего финансирования. Один такой случай у НСЗУ округленно стоит 4,5 тысячи гривен, за который заплатит государство, это базовая ставка. По пневмонии – 4 700 гривен. Но в реалиях, как показывают расчеты Ривайвал института для одного из клиентов – членов штаба, стоимость лечения COVID-19 и его обеспечения в больнице составляет от 60 до 83 тысяч гривен. Причем 60-70% этой стоимости идет на одноразовые средства индивидуальной защиты для медперсонала», – сообщил Вадим Аристов.
Эксперт отметил, что в случае попыток стерилизации и повторного использования средств индивидуальной защиты врача, стоимость одного пролеченного случая COVID-19 может снизиться до 28-32 тысячи гривен. Но это составляет больший риск заражения медработников.
«Это все при условии 12 дней лечения, но бывает и больше. По нашим математическим моделям, при условиях жесткого карантина в Украине будет госпитализировано порядка 270 тысяч человек (растянуто на многие месяцы). Это число мы разделили на 240 опорных больниц и вышло 1125 случаев на одну больницу. Каждый случай лечения дает больнице 4,5 тысячи гривен и приносит затраты минимум 28 тысяч. Итоговый убыток составляет минимум 23,5 тысячи гривен. Выходит, что одна больница могла бы получить 26 миллионов гривен убытков. Для состояния на апрель – это лишь демонстрация для общества. Такого не будет в этом месяце, потому что Национальная служба здоровья отсрочила этот принцип финансирования до июля (но во всех ли больницах – этого нам пока не известно). В последующие месяцы, скорее всего, и этого убытка в 26 миллионов в больницах не будет. Будет то, что главный врач не в состоянии закупить средства защиты для медиков и расходные материалы (лекарства, трубки для интубации) для пациентов. Очень просто: медики самостоятельно за свои деньги будут покупать несертифицированные средства защиты, подвергать себя опасности или больницы будут перенаправлять в соседние больницы те случаи, которые они могут перенаправить. Ну а сами больные или их родственники, в «лучших традициях» будут покупать необходимые лекарства и материалы. Потому, когда мы, гражданское общество, делаем шаг вперед и как волонтеры ищем способ исправить эту ситуацию своими деньгами – нужно понимать: ситуация заведомо заложена в механизме медреформы. Это нужно срочно исправлять более гибкими моделями управления здравоохранения и честными перерасчетами тарифов НСЗУ», – сказал Вадим Аристов.
Напомним, 10 апреля, на внеочередном заседании Киевской областной комиссии по вопросам техногенно-экологической безопасности и чрезвычайных ситуаций, с целью предотвращения распространения COVID-19, принято решение ввести дополнительные ограничительные меры на территории Киевской области.