Хронический стресс, нарушения сна и постоянная опасность ускоряют биологическое старение украинцев и провоцируют резкий рост сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако действительно ли ПТСР угрожает каждому, сколько жизней уносит отложенное лечение и как медицинская система готовится к очередной зиме под прицелом российских ракет, – в интервью РБК-Украина рассказал представитель ВОЗ в Украине и глава офиса ВОЗ в Украине, доктор Ярно Хабихт.

Стресс, старение и продолжительность жизни
– Распространено мнение, что из-за войны украинцы биологически постарели на 10-15 лет. Есть ли у ВОЗ данные о том, как хронический стресс, постоянные воздушные тревоги и нарушения сна уже влияют на организм?

– Война, особенно затяжная, влияет на все аспекты жизни человека. Негативному влиянию подвергается и здоровье – как физическое, так и психическое, ведь они неразрывно связаны между собой. Стресс, связанный с войной, нарушения сна, постоянная настороженность и чувство опасности могут ускорять процессы старения организма и развитие хронических заболеваний.

По данным наших исследований, двое из трех человек сообщают, что их состояние здоровья ухудшилось по сравнению с довоенным периодом.

Читайте также: Прививка — не только для детей: Минздрав напомнил, какие вакцинации нужно делать взрослым
Согласно опросам ВОЗ, около 70% взрослых сообщили, что их здоровье ухудшилось по сравнению с периодом до начала полномасштабного вторжения, а в конце 2025 года половина взрослого населения отметила, что состояние их здоровья ухудшилось в течение предыдущего года.

Самыми распространенными проблемами были нарушения сна (72%), головная боль и мигрень (59%), а также симптомы тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства (54%).

Накопленный за последние четыре года стресс и длительная жизнь в условиях войны уже проявляются в росте распространенности хронических неинфекционных заболеваний.

Количество госпитализаций из-за инсульта выросло на 11%, а из-за инфаркта – на 7%. Мы также видим, что проблемы со здоровьем чаще наблюдаются среди внутренне перемещенных лиц по сравнению с местными общинами, ведь они были вынуждены покинуть свои дома и искать убежище.

По данным Национальной службы здоровья Украины, количество соматических заболеваний, связанных со стрессом, существенно возросло. Например, в неврологии количество установленных диагнозов увеличилось более чем в три раза по сравнению с 2022 года.

В то же время я хотел бы обратить внимание на еще один серьезный вызов для системы здравоохранения Украины – это кадры. Война усугубила уже существующие проблемы, в частности перемещение медицинских работников, рост нагрузки, профессиональное выгорание и необходимость оказывать медицинскую помощь в опасных условиях.

К этому добавляются и демографические тенденции – сокращение численности населения и его старение. В результате потребность в медицинской помощи растет, тогда как количество медицинских работников, которые могут ее оказывать, постепенно уменьшается.

– Можно ли уже сейчас спрогнозировать, насколько из-за войны может сократиться продолжительность жизни украинцев? Какие заболевания (например, инфаркты или инсульты у людей в возрасте 30+) сегодня быстрее всего «молодеют»?

– Влияние войны на здоровье выходит далеко за пределы ранений, полученных в результате боевых действий. Украина сталкивается с ростом психических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, инвалидности и потребностей в реабилитации.

Многие из этих последствий будут сохраняться еще долго после завершения войны и потребуют системных инвестиций в первичную медицинскую помощь, услуги по ментальному здоровью, реабилитацию и обеспечение доступа к лекарствам.

Мы поддерживаем национальную программу психического здоровья «Ти як?», инициированную первой леди Украины Еленой Зеленской. ВОЗ также поддерживает развитие служб ментального здоровья, чтобы люди могли получить квалифицированную помощь у своего семейного врача или в Центре психического здоровья, а также научиться техникам управления стрессом и навыкам преодоления его последствий.

Поддерживать связь со своим семейным врачом и регулярно проходить профилактические медицинские осмотры так же важно для взрослых, как и для детей.

Забота о здоровье через поддержку ментального благополучия, здоровое питание, отказ от курения влияет не только на улучшение общего состояния здоровья, но также является значительно менее затратным, чем лечение серьезных заболеваний после их развития.

Именно поэтому первичная медицинская помощь считается основой сильных и устойчивых систем здравоохранения во всем мире и остается одним из ключевых направлений развития системы здравоохранения Украины.

– Что касается психического здоровья. Все говорят о ПТСР, но действительно ли он угрожает каждому украинцу? Как распознать грань между нормальной реакцией на ненормальные события и клиническим расстройством?

– Важно понимать, что посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, вовсе не означает, что оно угрожает каждому украинцу. ПТСР – это психическое расстройство, которое может развиться после пережитого травматического события. Оно имеет четко определенные симптомы, а установить такой диагноз может только квалифицированный специалист.

Большинство людей, вероятно, будут переживать психологический дистресс, который может проявляться чувством тревоги, грусти или безнадежности, трудностями со сном, усталостью, раздражительностью или гневом, а также необъяснимыми соматическими симптомами, такими как боль в разных частях тела.

Это нормальные реакции на ненормальную ситуацию, и для большинства людей такие симптомы со временем ослабевают, особенно если они могут удовлетворить свои базовые потребности и имеют социальную поддержку.

Если человек чувствует, что нуждается в дополнительной помощи, стоит обратиться к специалисту по ментальному здоровью или к семейному врачу. Категорически не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз или заниматься самолечением.

Благодаря внедрению Программы ВОЗ по преодолению пробелов в сфере ментального здоровья (mhGAP) врачи первичной медицинской помощи могут оказывать базовую помощь по вопросам ментального здоровья или, при необходимости, направлять пациентов к соответствующим специалистам.

Более 8 800 работников первичной медицинской помощи прошли очное обучение по mhGAP, а около 160 000 медицинских работников различных специальностей присоединились к онлайн-курсу. В результате только в 2025 году более 460 000 человек получили услуги по ментальному здоровью на уровне первичного звена и в специализированных учреждениях.

Доступ к лечению
– Сколько людей Украина теряет косвенно – из-за того, что во время воздушной тревоги скорая помощь не может вовремя приехать, или потому, что человек с онкологическим заболеванием в прифронтовом районе не имеет доступа к химиотерапии? Существует ли методология для оценки таких «невидимых» жертв войны?

– Мы рассматриваем этот вопрос прежде всего с системной точки зрения. Одной из важных составляющих является отложенное обращение за медицинской помощью, когда люди откладывают визит к врачу по ряду причин, в частности из-за ситуации с безопасностью, удаленности ближайшего медицинского учреждения, финансовых трудностей или проблем с транспортным сообщением.

По данным ВОЗ, в 2025 году 36% людей в Украине сообщили, что не обратились за медицинской помощью, хотя нуждались в ней. Среди людей, живущих ближе к линии фронта, этот показатель был еще выше, например, это 43% в Херсонской области. Это может приводить к позднему выявлению онкологических заболеваний, прерыванию лечения сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, ухудшению состояния психического здоровья и другим осложнениям, которых можно было бы избежать.

С начала полномасштабного вторжения российской федерации ВОЗ верифицировала около 3 100 атак на систему здравоохранения Украины, в частности на медицинские учреждения, автомобили скорой помощи, склады и другую медицинскую инфраструктуру. В результате этих атак погибли 239 медиков и пациентов, и более 1 000 получили ранения. Около 20% всех атак были направлены на медицинский транспорт.

ВОЗ также неоднократно подчеркивала, что атаки на систему здравоохранения имеют значительно более широкие последствия, чем непосредственные жертвы, а именно нарушают непрерывность оказания медицинской помощи тысячам пациентов, в частности тем, кто нуждается в диализе, химиотерапии, помощи во время беременности и родов, вакцинации или неотложных оперативных вмешательствах.

В то же время после сложной зимы 2025-2026 годов, сопровождавшейся масштабными перебоями с электро- и теплоснабжением, ситуация несколько улучшилась. В марте-апреле 2026 года доля людей, откладывавших обращение за медицинской помощью, снизилась до 27%.

Тем не менее, отложенное лечение может иметь серьезные долгосрочные последствия. Заболевания, которые можно было выявить и лечить на ранних стадиях, со временем прогрессируют, а их лечение становится более сложным и дорогим.

– Этой зимой мы видели, как операции проводили при свете фонариков. Какие сегодня самые большие риски для пациентов в отделениях интенсивной терапии и неотложной помощи, если атаки на энергетическую инфраструктуру снова усилятся?

– Наибольшую угрозу, прежде всего, представляют сами атаки. Каждый удар по медицинскому учреждению или объекту критической инфраструктуры напрямую ставит под угрозу жизни пациентов и медицинских работников. Вместе с тем, атаки на системы электро-, водо- и теплоснабжения могут серьезно нарушить оказание жизненно необходимой медицинской помощи значительно большему количеству пациентов, особенно зимой.

Украинские медицинские работники продемонстрировали чрезвычайную стойкость, и многие больницы адаптировались, переместив критически важные службы, в частности операционные, в подземные укрытия, где пациенты и персонал лучше защищены. Этот опыт засвидетельствовал не только преданность медиков своему делу, но и важность заблаговременной подготовки.

Подготовка к зимнему сезону 2026/2027 годов уже идет. Во время моих недавних поездок в Сумы, Харьков и Николаев вопрос готовности к зиме неизменно оставался одним из главных приоритетов для органов здравоохранения.

ВОЗ совместно с Министерством здравоохранения и партнерами продолжает поддерживать эти усилия, чтобы обеспечить непрерывное оказание жизненно необходимых медицинских услуг даже в самых сложных условиях.

С начала полномасштабного вторжения ВОЗ передала Украине около 300 генераторов и 26 модульных котельных для усиления стойкости медицинских учреждений. Мы также установили 15 станций очистки воды в больницах, обеспечили 24 медицинских учреждения водонагревателями и передали резервуары для хранения воды, чтобы поддерживать работу учреждений во время перебоев с водо- и энергоснабжением.

Кроме того, ВОЗ установила 58 модульных учреждений первичной медицинской помощи и экстренной медицинской помощи в областях, где медицинская инфраструктура была повреждена или разрушена.

Подготовка – это не только оборудование. Это также наличие достаточного количества медицинских работников, их надлежащая подготовка и способность продолжать оказывать помощь в чрезвычайно сложных условиях. ВОЗ и в дальнейшем поддерживает обучение медицинских работников, чтобы эффективно реагировать на чрезвычайные ситуации и одновременно обеспечивать непрерывность предоставления основных медицинских услуг.

Опыт Украины важен для других стран мира. Системы здравоохранения должны быть готовы работать в условиях длительных кризисов, иметь устойчивую инфраструктуру, резервные решения для обеспечения электро-, тепло- и водоснабжения, защищенные подземные помещения для оказания жизненно необходимой медицинской помощи и хорошо подготовленный медицинский персонал.

Украина доказала, что даже под постоянными атаками возможно адаптироваться и продолжать спасать жизни, но для этого необходимы долгосрочные инвестиции, надлежащая подготовка и международная поддержка.

Чему мир учится у Украины
– Обычно ВОЗ передает свой опыт странам, пострадавшим от войны. Но какой именно украинский медицинский опыт или протоколы реагирования на чрезвычайные ситуации (например, релокация больниц или работа хирургов без электроэнергии) ВОЗ уже приняла во внимание для применения в других странах, переживающих конфликты?

– Один из важнейших уроков Украины – это значение сильного национального лидерства и эффективной координации. На протяжении всей войны Министерство здравоохранения Украины продолжало полноценно работать, а ВОЗ и партнеры поддерживали и дополняли усилия, которые возглавляло государство. Это позволило Украине не только реагировать на чрезвычайные ситуации, но и одновременно продолжать долгосрочные реформы системы здравоохранения.

Вместо того чтобы рассматривать реагирование на гуманитарные потребности, восстановление системы и реформы как отдельные этапы, что часто происходит во время активных военных действий, Украина продемонстрировала, что эти процессы могут идти параллельно.

Еще одним важным уроком стала гибкость в оказании медицинской помощи.

Украинская система здравоохранения быстро адаптировалась к изменениям ситуации с безопасностью, широко используя резервные источники электропитания, генераторы и альтернативные источники водоснабжения. Этот опыт сегодня используется в международных дискуссиях по повышению устойчивости систем здравоохранения.

Украина также имеет инновационные подходы к обеспечению доступа к медицинской помощи вблизи линии фронта. Только в 2025 году мобильные медицинские бригады, поддерживаемые ВОЗ, предоставили почти 20 000 консультаций жителям труднодоступных общин, расположенных на расстоянии от 6 до 50 километров от линии фронта.

В то же время модульные медицинские учреждения помогли восстановить доступ к медицинской помощи в районах, где больницы были повреждены или разрушены.

Еще один важный урок – это готовность к чрезвычайным ситуациям. Запасы медицинских средств заблаговременно размещаются по стране, чтобы обеспечить оказание медицинской помощи после атак или других чрезвычайных событий. В 2025 году ВОЗ доставила около 320 метрических тонн медицинских грузов почти в 1 000 медицинских учреждений, помогая им продолжать работу в чрезвычайно сложных условиях.

Украина также достигла значительного прогресса в укреплении системы ментального здоровья во время войны. При поддержке ВОЗ страна быстро расширила эти услуги, масштабировала обучение медицинских работников, а также усилила координацию между государственным и негосударственным секторами. Этот опыт уникален и может стать ценным примером для других стран.

Опыт Украины демонстрирует, что устойчивость системы здравоохранения основывается не только на инфраструктуре и оборудовании. Ее основой является сильное лидерство, готовность к кризисам, инновационные решения и чрезвычайная преданность медицинских работников своему делу. Именно эти уроки помогут укрепить готовность к чрезвычайным ситуациям и устойчивость систем здравоохранения далеко за пределами Украины.

Риски эпидемий и вакцинация
– Из-за внутреннего перемещения людей и войны часть детей пропустила плановые прививки. Что сейчас вызывает наибольшее беспокойство: вспышки кори, полиомиелита или дифтерии?

– Это очень важный вопрос, и главное здесь не только найти правильный ответ, но и действовать.

Исторически Украина на протяжении последних 20 лет сталкивалась с трудностями в обеспечении стабильно высокого уровня охвата вакцинацией. Это сделало население уязвимым к вспышкам вакциноуправляемых инфекций, и мы уже видели последствия: вспышки полиомиелита в 2015 и 2021 годах, масштабная вспышка кори в 2017-2019 годах, а также случаи других инфекционных заболеваний.

Пандемия COVID-19 еще больше нарушила предоставление услуг по рутинной иммунизации. Впоследствии полномасштабное вторжение Российской Федерации создало беспрецедентную нагрузку на всю систему здравоохранения.

Кроме прямых последствий – повреждения и полного уничтожения медицинских учреждений – атаки на энергетическую инфраструктуру осложняют поддержание «холодовой цепи», закрытие воздушного пространства и повреждение логистических маршрутов препятствуют поставкам вакцин, а массовое перемещение населения вместе с проживанием людей в переполненных местах временного пребывания создает идеальные условия для распространения инфекций.

На момент начала полномасштабной войны Украина уже реагировала на вспышку полиомиелита. После этого были организованы кампании по догоняющей иммунизации. Вместе с Министерством здравоохранения и Центром общественного здоровья мы постоянно оцениваем риски и определяем приоритеты, опираясь на уровень охвата вакцинацией, эпидемиологическую ситуацию и лабораторные данные.

Существуют и другие вызовы, связанные с войной. Например, значительно вырос спрос на вакцину против бешенства, что свидетельствует не только о рисках для здоровья людей, но и об увеличении случаев контакта с потенциально инфицированными животными.

Со своей стороны, ВОЗ оказывает всестороннюю техническую поддержку. Вместе с Минздравом, ЦОЗ и партнерами нам удалось остановить вспышку полиомиелита в 2023 году. Мы поддерживаем планирование мероприятий по реагированию на чрезвычайные ситуации, в частности сейчас – план готовности к возможной вспышке кори.

Также обеспечиваем страну жизненно необходимыми медицинскими средствами – вакцинами против кори и бешенства, противодифтерийным антитоксином и противостолбнячным иммуноглобулином.

Несмотря на все вызовы, украинская система здравоохранения продолжает работать и развиваться. Это касается и программы иммунизации. Впервые за последние 20 лет в Национальный календарь профилактических прививок была включена вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ).

С начала 2026 года уже более 66 тысяч девочек получили эту прививку. Это важная инвестиция в будущее, ведь вакцинация поможет снизить уровень онкологических заболеваний в последующие годы.

И наконец, помимо государственных институций, у каждого из нас также есть своя роль. Самый эффективный способ защитить себя, своих близких и общину – убедиться, что все мы получили необходимые прививки в соответствии с календарем вакцинации.

– Некоторые родители считают, что во время войны вакцинация – это второстепенный вопрос, ведь «главное – выжить под ракетными обстрелами». Что бы вы ответили на такой аргумент?

– Такое отношение можно понять. Когда главным приоритетом является безопасность и защита от обстрелов, все остальное, не только вакцинация, может казаться второстепенным. Но на самом деле иммунизация не является чем-то отдельным от выживания – она его неотъемлемая часть. И нам не нужно воображать эти риски – мы уже видим их воочию.

К сожалению, во время полномасштабной войны были зарегистрированы смертельные случаи от кори, дифтерии и других вакциноуправляемых инфекций. Война только повышает риски распространения инфекционных заболеваний. Перемещение населения, пребывание людей в переполненных укрытиях, постоянный стресс и перебои в работе системы здравоохранения создают условия, при которых инфекции распространяются значительно быстрее.

Важно понимать, что вакцины защищают от рисков, которые предсказуемы и которые можно предотвратить. Мы не можем контролировать ракетные атаки, но можем защитить детей и взрослых от болезней, которые современная медицина умеет эффективно предотвращать. А когда система здравоохранения работает в условиях чрезвычайной нагрузки, профилактика становится еще важнее. Ведь лечить тяжелые осложнения значительно сложнее, чем предупредить их возникновение.

Поддержка партнеров
– В мире возникают новые конфликты. Видит ли ВОЗ признаки того, что международные доноры начинают «уставать» от финансирования потребностей Украины в сфере здравоохранения?

– Как ВОЗ, мы видим, что глобальная система гуманитарного финансирования находится под все большим давлением, ведь одновременно растет количество кризисов, конкурирующих за ограниченные ресурсы. Безусловно, находить финансирование становится все сложнее.

В то же время международные партнеры продолжают признавать, что потребности Украины в сфере здравоохранения остаются чрезвычайно значительными, особенно в прифронтовых и наиболее пострадавших регионах.

Именно поэтому сегодня как никогда важно сохранять тему здравоохранения Украины среди приоритетов международной повестки дня. Резолюция по здравоохранению в Украине, принятая на 79-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, свидетельствует, что международное сообщество продолжает осознавать масштаб медицинских последствий войны для страны. То, что после более чем четырех лет войны внимание к этой теме продолжают поддерживать 194 государства-члена ВОЗ, является весомым достижением.

В то же время характер международной поддержки постепенно меняется. Вместе с Министерством здравоохранения и нашими партнерами ВОЗ все больше сосредотачивается на целевой гуманитарной помощи для наиболее пострадавшего населения, одновременно поддерживая укрепление устойчивости и восстановление системы здравоохранения Украины благодаря долгосрочному финансированию развития.

Кроме того, чрезвычайно важную роль продолжает играть бюджетная поддержка, предоставляемая с самого начала полномасштабного вторжения. Именно она обеспечивает возможность государственного финансирования системы здравоохранения, позволяет оплачивать услуги учреждений, имеющих договоры с Национальной службой здоровья Украины, и выплачивать заработную плату медицинским работникам. В 2026 году эта поддержка также продолжается.

Чтобы система здравоохранения Украины и в дальнейшем могла функционировать и обеспечивать непрерывный доступ к жизненно необходимым медицинским услугам для миллионов людей, которые остаются в стране и страдают от войны, критически важными являются долгосрочные стратегические партнерства и предсказуемое, стабильное финансирование.

Читайте также в рубрике Общество