После критики со стороны Президента может последовать смена руководства Нацслужбы здоровья и немного расширен список бесплатных услуг. Сама новая система финансирования отменена не будет — медреформа продолжится.
«Мы закрылись, держитесь, удачи»
Президент Владимир Зеленский заявил, что не может допустить второй этап медицинской реформы в ее нынешнем виде.
«Из-за нового механизма финансирования могут быть уволены около 50 тысяч медиков и закрыты 332 больницы», — сообщил Глава государства.
Он подчеркнул, что некоторым больницам хватит денег только на замок и плакат с надписью: «Мы закрылись, держитесь, удачи». Под угрозой оказались: экстренная медицинская помощь, многопрофильные больницы, онкоцентры, госпитали ветеранов, большинство детских больниц, психиатрическая и туберкулезная службы. Президент отметил, что почти тысяча больниц получает гораздо меньше денег, чем в прошлом году.
«Я не могу всего этого допустить», — сказал он.
Действительно, еще 22 апреля были обнародованы результаты аудита Минздрава. Министр здравоохранения Максим Степанов сообщил на брифинге, что 984 больницы (из 1 747 имеющихся в стране – прим. Авт.), недополучает средств. И это связано с переходом на другую систему финансирования из-за старта второго этапа системы здравоохранения.
«Это городские больницы, районные и областные больницы. То есть, они финансируются через Национальную службу здоровья по договорам на конкретные медуслуги. Во время аудита из более чем 1600 договоров, заключенных с медучреждениями по всей Украине, 984 больницы имеют дефицит», — сказал Степанов.
По его словам, дефицит финансирования составляет от 10 до 50%а в противотуберкулезных службах, например, достигает 80%.
Следует отметить, что суть второго этапа медреформы, как раз и заключается в изменении системы финансирования. Ранее больницы получали медицинскую субвенцию. С 1 апреля субвенцию сократили. Больницам решено платить за каждого отдельного пациента. Средства распределяются по принципу «деньги идут за пациентом»
Например, лечение аппендицита — 3 тысячи гривен, роды- 8 тыс., хирургическая операция- 4,5 тыс. Остальные деньги больницы должны получать из местных бюджетов. Коронавирус на ход медреформы не повлияет — заверял глава Комитета Верховной Рады по вопросам здоровья Михаил Радуцкий.
Однако, еще 17 марта под эгидой борьбы с экономическими последствиями эпидемии бизнес на два месяца освободили от уплаты земельных налогов, которые поступают в местные бюджеты, отменили налог на недвижимость. А из этих средств, в частности, местные власти финансируют медицину.
Новый этап медреформы вступил в силу 1 апреля. Теперь финансирование недополучат противотуберкулезная служба, психиатрические больницы, экстренная медицинская помощь и специализированные медицинские направления.
Профильный министр писал в Facebook, что в связи со вторым этапом реформы остро встала проблема увольнения и сокращения медиков.
«Если мы не покроем дефицит в средствах — нам придется закрывать бригады в сельской местности, в районах», — сообщил он.
Министр привел в пример одну область. «Если останется так, как есть, мы сократим 30 бригад «экстренки» из 145. Это — Запорожская область. Примерно такая же ситуация и по остальным регионам», — сообщил он.
«Забастовки станут ежедневными массовыми»
Минздрав срочно готовит изменения в некоторые нормативные акты, которыми будет предусмотрено, что все учреждения, которые оказывают специализированную и высокоспециализированную помощь получат финансирование из госбюджета не менее чем в 2019 году.
Это должно произойти до 1 июня. «Если ситуацию оставить на произвол, то единичные обращения и забастовки станут ежедневными массовыми явлениями», — говорит Степанов.
По словам министра, государство обеспечит финансирование таких пакетов медицинских услуг как: первичная помощь экстренная помощь, лечения COVID-19, инфаркт миокарда, острый инсульт.
Однако суть медреформы не поменяется – закупщиком медуслуг останется Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ).
Президент заявляет: «Нам нужно не свертывание реформы, а ее улучшение». Отметим, что об опасности медреформы Президента Зеленского предупреждали задолго до эпидемии коронавируса.
Во время посещения больницы в Борисполе 19 февраля Глава государства сообщил, что соберет выдающихся специалистов медицины, чтобы они проанализировали медицинскую реформу.
Теперь, после месяца реформы, он снова говорит, что созданная им рабочая группа ведущих врачей анализирует медреформу.
«С первых дней президентства я получаю абсолютно полярную информацию», — говорит Зеленский.
Но сам же подчеркивает: с начала эпидемии коронавируса он видит, что медицина «не просто уязвима, а фактически находится в шаге от комы».
Тем не менее, сторонники медреформы активизировались: нардеп от «Голоса» Александра Устинова заявила, что, дескать, уже готово постановление, которым вернутся к старым методам финансирования, «и снова будут платить за пустые кровати в огромных больницах». Она опасается смены руководства НСЗУ, распределяющего деньги.
Экс- руководитель Минздрава Ульяна Супрун назвала пересмотр реформы «трусливым шагом в прошлое», она прочит: «медикам – уравниловку и рабство, пациентам – страх, страдания и смерть».
Политолог Сергей Быков надеется, что нынешний министр Степанов «пойдет по адекватному пути, и у нас будут внедрять страховую медицину».
Однако, Степанов уже заверил депутатов, что Кабинет министров не будет рассматривать проекты решений относительно пересмотра второго этапа медицинской реформы без согласования профильным комитетом Рады.